Разрыв брыжейки
Разрывы брыжейки редко бывают изолированными, обычно же они встречаются вместе с нарушениями целости брюшных органов и особенно кишок.
Видео: 04.03.2013. Сергей Доренко: Разрыв брыжейки
Травмы брыжейки могут быть как при закрытых повреждениях брюшной полости, так и при проникающих ее ранениях. При тупых повреждениях могут наблюдаться ушибы брыжейки, сопровождающиеся субсерозными кровоизлияниями той или иной величины, разрывами (ruptura mesenterii) или отрывами ее от кишки (abruptio).
Разрывы брыжейки бывают в виде клина- иногда линия повреждения идет от корня через весь поперечник ее к месту прикрепления кишки. Отрывы брыжейки могут быть и на большом протяжении. Описаны отрывы размером до 75 см. При разрывах брыжейки всегда имеется повреждение сосудов, в зависимости от калибра которых наступает внутреннее кровотечение различной степени. При отрывах брыжи кишки может наступить омертвение той части кишечника, к которой прикреплялась брыжа.
При проникающих ранениях брюшной полости наблюдаются резаные, колотые, рваные, огнестрельные повреждения брыжи. При таких травмах сосуды также повреждаются и дают нередко сильнейшие кровотечения. Особенно обильные (иногда смертельные) кровотечения возникают при ранениях корня брыжи.
Диагноз изолированного повреждения брыжейки точно поставить невозможно, до операции он может быть лишь предположительным. В картине изолированного повреждения брыжейки преобладают симптомы внутреннего кровотечения. Если по локализации ранения можно исключить повреждение паренхиматозных органов, то при симптомах внутреннего кровотечения и отсутствии явных признаков перитонита можно заподозрить изолированное или совместное с кишками повреждение брыжи.
Видео: CCL injury, dog Острый разрыв ПКС у собаки, релиз мениска, endovet.ru
Лечение разрывов брыжейки
Лечение таких ранений должно быть только хирургическим — лапаротомия должна быть произведена экстренно, лучше под наркозом. После перевязки сосудов и перитонизации в брюшную полость следует ввести антибиотик в растворе с новокаином. Если больной обескровлен, операция производится под непрерывным капельным переливанием крови, излившуюся же в брюшину кровь следует удалить. При проникающих повреждениях нередки множественные ранения различных органов, вот почему необходимо обследовать их. При изолированном разрыве брыжейки и при скоплении в полости брюшины большого количества крови, если нет ранения полых органов, кровь можно использовать для реинфузии.
