Виды тромбозов и эмболий сосудов
Многообразие этиологических моментов обусловливает относительную частоту внутрисосудистого тромбообразования и пестроту клинической картины. Подобного рода патологические осложнения в человеческом организме встречаются значительно чаще, чем принято считать.
Тромбозы и эмболии вен по генезу и клинике представляют последовательное развитие и проявление хорошо изученных в настоящее время патологических процессов (образование внутрисосудистого сгустка — тромба и отрыв части тромба — эмбола, перенос его по току крови и закупорка просвета сосуда).
Внутрисосудистое тромбообразование чаще встречается в венозной системе и более изучено в венах нижних конечностей. Этой патологией занимаются врач отдельной специальности – флебологи. И только прием врача флеболога показан при тромбозе вен, консультация другого специалиста, пусть даже хирурга, будет зря потраченным временем. Тромбозы других отделов сосудистой системы изучены меньше, нередко остаются нераспознанными и проходят в клинике под видом других заболеваний.
Виды тромбозов сосудов
Возникновение тромбозов может быть во всех трех анатомически отделах сосудистой системы: артериальной, венозной, системе воротной вены. Они отличаются друг от друга общей емкостью, быстротой тока крови, внутрисосудистым давлением, вариабельностью анатомического строения сосудистых стенок и связью их с окружающими тканями, а также физическими свойствами и биохимическим составом циркулирующей крови. Это обстоятельство накладывает определенный отпечаток на происходящие в них процессы тромбообразования, что позволило предложить следующую классификацию тромбозов.
Тромбозы в венозной системе кровообращения с центростремительной эмболией
В системе верхней полой вены
- в венах верхних конечностей,
- в венах плечевого пояса,
- в верхней полой вене.
В системе нижней полой вены
- в венах нижних конечностей,
- в венах таза,
- в нижней полой вене.
В правом сердце и легочной артерии
Видео: Тромбоэмболия. Медицинская анимация.
Тромбозы в системе воротной вены
- в венах селезенки;
- в венах поджелудочной железы;
- в венах желудочно-кишечного тракта.
Тромбозы в артериальной системе кровообращения с центробежной эмболией
- в легочных венах и левом сердце;
- в аорте и ее крупных ветвях (сонные, почечные, брыжеечные);
- периферические артерии
Последствия тромбозов сосудов:
- В венах: хроническая посттромботическая облитерация вен или венозная недостаточность, постфлебитический синдром
- В артериях: посттромботическая хроническая артериальная недостаточность.
Приведенная классификация основана на учете поражений крупных кровеносных сосудов, однако тромбообразование, видимо, часто происходит и в венах среднего и мелкого калибра, питающих небольшие участки тканей, и может остаться нераспознанным.
При распространенных тромбозах вен ноги, особенно глубоких, происходит нарушение оттока венозной крови, застой ее с выпотеванием жидкости в межтканевые пространства и развитием отеков конечности. Это состояние может оставаться в течение длительного периода времени. Оно известно под несколькими названиями, из которых наиболее правильным следует считать «хроническая посттромботическая венозная недостаточность». Это наименование наиболее точно отражает клинико-физиологическое состояние венозной сети нижних конечностей при их обширной закупорке.
При тромбозе артерий кровообращение конечности может быть обеспечено в минимальной необходимости питания тканей, однако при несколько повышенном запросе в артериальной крови оно становится недостаточным, наступает артериальная недостаточность. Такое состояние в клинике обычно расценивается как облитерирующий эндартериит. Современное состояние клинической физиологии позволяет выделить это состояние поражения артерий в самостоятельную форму — посттромботическую хроническую артериальную недостаточность.
Виды эмболии сосудов
Классификация эмболий артериальных стволов основывается на наименовании закупоренной артерии. Целесообразнее различать следующие виды эмболий артерий.
Видео: Эмболия сосуда. Ликвидация осложнения.
Эмболия магистральных артериальных стволов:
- аорты (чаще бифуркации),
- сонных артерий,
- подвздошных артерий.
Эмболия артерий внутренних органов:
- артерии мозга,
- легочные артерии,
- почечные артерии,
- артерии кишечника.
Эмболия артериальных стволов конечностей:
- верхних конечностей,
- нижних конечностей.
Последствия эмболий артерий
- постэмболическая хроническая артериальная недостаточность
- постэмболический облитерирующий эндартериит.
Видео: Диагностическое обследование сосудистых образований в клинике пластической хирургии ОстМедКонсалт
Включение в классификацию последствий эмболий артерий постэмболической хронической артериальной недостаточности является также фактом, соответствующим истинному положению вещей, и вполне оправдано. Следует возразить против названия этого процесса облитерирующим эндартериитом, так как генез его хорошо известен и принципиально другой.
Частота указанных форм тромбозов и эмболий весьма различна. На первом месте стоит венозная система, затем артериальная. Тромбозы и эмболии воротной вены клинически трудно распознаются, почему и не имеют точного учета. Несколько лучше обстоит вопрос эмболии сосудов внутренних органов (почки, легкие, мозг).
