Ганглионит симпатического ствола

Поражение узлов пограничного симпатического ствола встречается до­вольно часто. Патологический процесс может ограничиться одним узлом или захватить ряд ганглиев. В первом случае говорято ганглионите (ганглионеврите), во втором — о полиганглионеврите или симпати­ческом трунците.

Этиология

Узлы пограничного ствола чаше всего поражаются при острых и хронических инфекциях. Они претерпевают большие изменения также при различных экзогенных и эндогенных интоксикациях, нарушениях обмена веществ, заболеваниях сосудистой системы, позвоночника. Иногда в симпатических ганглиях развиваются первичные опухоли — ганглионевромы или невробластомы.

Симптомы

Видео: Восстановление симпатического ствола после симпатэктомии

Ганглионеврит пограничного симпатического ствола вы­зывает нарушение вегетативной нервной системы в органах и тка­нях, связанных с пораженным узлом. Раньше всего обнаруживаются изме­нения кожи: гипергидроз или гипогидроз (ангидроз) ограниченной области, гипертермия или гипотермия кожи, изменение окраски, патологический пиломоторный рефлекс. В клетчатке могут развиться отеки, иногда плотные, ограниченные. Выявляется атрофия мышц вовлеченной области, хотя пе­риферический мотонейрон не пострадал и движения не ослаблены. В чувст­вительной сфере отмечается гиперпатия. Больные часто жалуются на парес­тезии в пораженной области, иногда на зуд. Болевые ощущения могут проецироваться в органы, которые связаны с поражен­ными узлами, функции этих органов нередко расстраиваются. Боли носят пароксизмальный характер, проявляют наклонность к иррадиации, могут возникать нарушения пигментации кожи, лейкодермические участки, ги­пертрихоз, гипотрихоз. Характерны для всех симптомов патологии погра­ничного ствола их лабильность, неустойчивость. Раздражение симпати­ческих узлов вызывает спазм артериол и капилляров, побледнение кожи, понижение кожной температуры, повышение кровяного давления, удлине­ние феномена белого пятна, повышает электропроводность кожи, замедляет рассасывание пузырька или пробе Мак-Клюра. Выпадение или торможение функций симпатических узлов обусловливает противоположный синдром.

Важно, что топография пораженных областей кожи и пострадавших внут­ренних органов определяется пораженным узлом погранич­ного ствола. Боли локализуются в области лица, подбородка, уха. При ганглионите звездчатого узла клиничес­кие симптомы обнаруживаются в области шеи, руки и грудной клетки до уровня 5—6 ребер, из внутренних органов резко страдает иннер­вация сердца (псевдостенокардия, псевдоинфаркт). Нередко наблюдается асимметрия артериального давления (выше на одноименной плечевой арте­рии). Поражение верхнегрудных узлов вызывает нарушение вегетативной иннервации руки на стороне процесса (сосудодвигательные и секреторные расстройства), повышение сухожильных рефлексов, гиперестезию, иногда гипестезию на коже груди в форме полукуртки, неврогенные нарушения сердечной деятельности и дыхания. Приступы чаще локализуются в области сердца, иррадиируя в область шеи, головы, левой руки.

При поясничных ганглионевритах вегетативные нарушения отмечаются в брюшной полости и соответствующей нижней конечности.

Диагноз

Распознавание неврита узла пограничного симпатического ствола нередко связано со значительными трудностями. Дифференциальный диагноз приходится проводить с сирингомиелией, невритами соматических нервов, нервно-сосудистыми синдромами. Необходимо исключить также пер­вичное страдание внутренных органов (в частности, сердца при шейных и верхнегрудных ганглионевритах).

Лечение такое же, как при солярите.

Видео: Вегетативная иннервация внутренних органов рисунок на доске