Солярит

Солярным плекситом, или соляритом, называют поражение солнечного сплетения воспалительного или дегенеративного характера.

Анатомия и физиология

Видео: Межреберная невралгия и боли в грудной клетке (ребрах) как убрать? Упражнения

Сплетение расположено в забрюшинной клетчатке на уровне позвонков Т12 — L1 по бокам от брюшной аорты, книзу от диафрагмы, до отхождения почечных артерий. Основную массу солнечного сплетения составляют два полулунных узла. Кроме них, сплетение содержит чревный узел, верхние брыжеечные и почечно-аорталь­ные узлы. К ганглиям солнечного сплетения подходят чревные нервы, брюш­ные ветви блуждающих нервов, а также ветви от грудных и двух верхних поясничных узлов пограничного ствола. От него отходят вторичные сплетения (диафрагмальные, надпочечные, почечные, семенные, яичниковые, верхнее и нижнее желудочные, печеночное, селезеночное, брыжеечное), посредством которых солнечное сплетение связано с разными органами брюшной полости. Plexus solaris — самое крупное из внутренностных спле­тений вегетативной нервной системы. Иннервируя многие важные органы, оно принимает участие в регуляции различных сложных функций.

Причины солярита

Неврит солнечного сплетения может вызываться остры­ми и хроническими инфекциями, эндогенными и экзогенными интоксикация­ми, травмой. Иногда солярит возникает при энтероптозе, сдавлении аневриз­мой брюшной аорты, кистой поджелудочной железы, при резком лордозе позвоночника, увеличении брюшных лимфатических узлов, опухолях. Но чаще всего симптоматический солярит возникает как осложнение воспали тельных процессов в области брюшины (перитонит, перигастрит, перидуоденит, пери панкреатит). Он часто сопутствует тяжелым язвам желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы солярита

Основной симптом — боли в поджелудочной области, между мечевидным отростком и пупком, не связанные с приемом пищи. Боли чаще носят приступообразный характер, но нередко наблюдаются постоянные боли, приступообразно обостряющиеся. При лежании на спине и стоянии боли усиливаются. Острый приступ тя­нется несколько часов. Болевые ощущения носят мучительный характер — это сверлящие, тянущие, колющие, режущие боли. Они широко иррадиируют в поясницу, по ходу межреберных нервов и по всему животу. Во время обострения болей больной принимает анталгическую позу. При надавливании на живот обнаруживаются болевые точки солнечного сплетения чуть ниже мечевидного отростка. Имеются отклоне­ния со стороны пищеварительного тракта: желудочно-кишечная атония или, наоборот, пилороспазм и кишечные спазмы, метеоризм, понос или запор, отрыжка, реже тошнота и рвота. Иногда присоединяется полиурия. Наблю­даются сосудистая гипертония, тахикардия, мидриаз, слабость, головокру­жение, повышенная раздражительность, тоска, страх или даже выраженное депрессивное состояние. Выделят два типа солярита: 1) «солярное возбуждение» с запором, сухими коликами, повышением артериального давления, 2) «солярный паралич» с поносом, рвотой, олигурией и артериальной гипотонией. В практике обычно наблюдаются соляриты с проявлениями, относящимися к обоим указанным синдромам.

Видео: Специальные упражнения при невралгии седалищного нерва (Кирилл Павлецов)

Течение и прогноз

Неврит и невралгия солнечного сплетения могут протекать остро или хронически в зависимости главным образом от этиологии процесса. Острые соляриты нередко заканчиваются полным вы­здоровлением, хронические — тянутся годами, причем ремиссии чередуются с обострениями.

Диагноз

Видео: Разблокировка седалищного нерва | Sciatica pain relief

У больных с клиническими проявлениями солярита невро­патолог должен прежде всего исключить табетические кризы, при которых часто поражается солнечное сплетение. Консультация терапевта, хирурга, рентгенолога должна помочь распознать то заболевание, которое осложни­лось соляритом. Решить указанную задачу часто бывает очень трудно. Это не дает права успокаиваться на диагнозе солярита, который может быть поставлен только путем исключения. Отступление от этого требования свя­зано с большими опасностями и грубейшими диагностическими ошибками: можно просмотреть рак желудка, головки поджелудочной железы, язву желудка, двенадцатиперстной кишки и другие тяжелые заболевания. Остро возникший солярный синдром в виде коллапса с резкой болью в поджелу­дочной области, иррадиирующей в позвоночник, рвотой, поносом, тошнотой, задержкой мочеиспускания, похолоданием конечностей — это скорее перитонит, панкреатит или какое-либо другое опасное заболевание.

Болевой абдоминальный синдром входит в картину периодической болез­ни, описанной Рейманом. При ней резкие боли в животе сопровож­даются неукротимой рвотой, высокой лихорадкой, лейкоцитозом. Отмечают­ся артралгии, полисерозит. Между приступами больные совершенно бла­гополучны. Однако со временем иногда развивается амилоидоз. Природа за­болевания неясна.

Лечение солярита

При инфекционных и токсических соляритах стремятся к причинному лечению, при симптоматических плекситах лечат основное за­болевание. Широко применяют электрофорез с новокаином или пирамидо­ном на область сплетения, поперечную диатермию, грязевые или парафи­новые аппликации. Необходимо общее воздействие на нервную систему: климатотерапия, водолечение, морские купания, санатор­ное лечение, седативные средства.

Видео: Межреберная невралгия 2 упражнения. Растяжка для ребер