Недостаточность бдс

Видео: Маленькая гардеробная | Гардеробная из кладовки| #гардеробнаякомната #edblack

Недостаточность БДС является причиной возникновения ПХЭС в 4 % случаев. Она сопровождается нарушением запира­тельного механизма БДС, что приводит к рефлюксу дуоденаль­ного содержимого в желчный и панкреатический протоки с раз­витием воспаления в билиарной системе и поджелудочной железе.

Классификация. Недостаточность БДС подразделяется на функциональную и органическую. Генез заболевания связан с нарушением тонуса сфинктера Одди в результате воспалитель­ных и рубцовых изменений или расстройством его нервной регу­ляции вследствие холецистита, панкреатита, дуоденита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, патологических рефлексов с других органов.

Клиническая картина. Среди клинических проявле­ний недостаточности БДС преобладают ноющая боль в правом подреберье, желтуха, холангит, явления холецистопанкреатита.

Диагностика. Недостаточность БДС диагностируется комплексно: на обзорной рентгенограмме брюшной полости и при УЗИ в желчных протоках определяется газ- при дуоденографии контрастная масса через БДС забрасывается в желчные пути- во время выполнения ЭРХГ контрастное вещество быстро выво­дится из желчных путей. С целью дифференцировки функцио­нальной недостаточности БДС от органической проводится морфиновая проба (внутримышечное введение 0,5 мл 1 % раствора морфина).

Лечение недостаточности БДС. Основным методом лечения больных с недоста­точностью БДС является консервативное лечение, оно направле­но на повышение тонуса сфинктера Одди. В качестве вариантов хирургического лечения предложены: 1) спирт-новокаиновая блокада солнечного сплетения (введение 10 мл 0,5 % раствора новокаина и 3-4 мл 70 % спирта в область забрюшинного про­странства и по ходу правого чревного нерва)- 2) операции на чревных нервах (резекция или пересечение чревных нервов, двусто­ронняя симпатэктомия, удаление узлов солнечного сплетения).