Диприван

Диприван – это средство для внутривенной общей анестезии.

Форма выпуска и состав

Диприван выпускается в форме эмульсии для внутривенного введения.

Активный компонент препарата – пропофол, в 1 мл эмульсии его содержится 10 мг.

В качестве вспомогательных веществ используются масло бобов сои, глицерол, фосфолипиды яичного желтка, трилон Б (в безводном эквиваленте), гидроксид натрия (в количестве, достаточном для поддержания уровня pH 7,5-8,5), вода для инъекций.

Реализуется Диприван в стеклянных ампулах объемом 20 мл и стеклянных шприцах объемом 50 мл.

Показания к применению

Согласно инструкции к Дипривану, препарат применяется:

• Для вводного наркоза и поддержания общей анестезии;
• Для седации (введения в медикаментозный сон) пациентов, которые находятся на ИВЛ (искусственной вентиляции легких) при проведении интенсивной терапии;
• Для обеспечения седативного эффекта у пребывающих в сознании пациентов при проведении диагностических процедур или хирургических вмешательств.

Противопоказания

Диприван не назначают:

• Новорожденным малышам (в первые 4 недели жизни);
• Находящимся на ИВЛ детям и подросткам до 16 лет при проведении интенсивной терапии;
• Пребывающим в сознании детям и подросткам до 16 лет во время проведения диагностических процедур или хирургических вмешательств;
• В акушерской практике (исключение составляют случаи прерывания беременности в первом ее триместре);
• При лактации;
• При гиперчувствительности к препарату.

Как и все остальные средства для внутривенной анестезии, Диприван рекомендуется с осторожностью вводить чрезмерно ослабленным пациентам, а также больным с:

• Заболеваниями сердца и сосудов;
• Нарушениями функции почек и/или печени;
• Нарушениями липидного обмена;
• Респираторными заболеваниями;
• Гиповолемией;
• Эпилепсией.

Способ применения и дозировка

Эмульсия Диприван предназначена для внутривенного введения.

Видео: "Доктор, что это?" Седация

Независимо от того, проводилась премедикация или нет, пребывающим в удовлетворительном состоянии взрослым пациентам с нормальной массой тела индукцию общей анестезии с применением Дипривана проводят методом титрования до появления клинических признаков анестезии с учетом реакции больного на анестезию. Препарат вводят болюсно или инфузионно примерно по 0,04 грамма каждые 10 секунд.

Как правило, для взрослого человека в возрасте до 55 лет доза Дипривана составляет в среднем от 1,5 до 2,5 мг/кг. Уменьшение суммарной дозы производят путем снижения скорости введения до 0,02-0,05 грамм в минуту. Пациентам старшего возраста обычно требуется более низкая доза.

Больным, относящимся к 3 и 4 классу по шкале ASA (то есть пациентам с тяжелыми и крайне тяжелыми нарушениями общего состояния, которые могут в значительной степени нарушать физиологические функции, приносить ущерб жизненно важным функциям или угрожать жизни), эмульсию Диприван вводят с еще более низкой скоростью: по 20 мг через каждые 10 секунд.

Малышам до 3 лет препарат вводят медленно до появления признаков анестезии. Дозу подбирают и корректируют в зависимости от возраста и массы тела больного. Как правило, средняя доза для детей старше 8 лет составляет 2,5 мг/кг, деткам до 8 лет дозировка может потребоваться выше. В более низкой дозе, согласно инструкции, Диприван следует вводить детям, состояние которых по шкале ASA оценивается как тяжелое или очень тяжелое (3 и 4 класс).

В соответствии с инструкцией к Дипривану, эффект после введения средства развивается примерно в течение 30 секунд.

Побочные действия

В большинстве случаев индукция анестезии с применением Дипривана протекает гладко, с минимальными признаками возбуждения. Наиболее частые побочные эффекты являются предсказуемыми с точки зрения фармакологии. Выражаются они в виде временного апноэ и гипотензии. Некоторые случаи возникновения тех или иных нежелательных реакций нередко обусловлены проводимыми процедурами или состоянием больного.

Видео: Гастроскопия во сне.mpg

Индукция анестезии может стать причиной:

• Боли в месте введения;
• Синдрома отмены и прилива крови (у детей);
• Брадикардии;
• Гипотензии;
• Тошноты, рвоты и головных болей при пробуждении;
• Временного апноэ во время индукции анестезии;
• Аритмии;
• Тромбоза;
• Флебита;
• Эпилептиформного припадка (включая опистотонус и судороги во время индукции и поддержания анестезии, а также при пробуждении);
• Рабдомиолиза;
• Послеоперационной лихорадки;
• Панкреатита;
• Обесцвечивания мочи (как правило, это отмечается при длительном введении Дипривана);
• Анафилаксии;
• Сексуального растормаживания;
• Отека легких;
• Асистолии;
• Послеоперационного бессознательного состояния.

Случайная передозировка Дипривана сопровождается угнетением функций сердечно-сосудистой и респираторной систем. Лечение подразумевает проведение ИВЛ с кислородом, а также введение прессорных и плазмозамещающих средств.

Особые указания

Если общая анестезия используется в качестве дополнения к методам регионарной анестезии, Диприван рекомендуется вводитьв более низкой дозе.

Фармакологической несовместимости со средствами для спинальной и эпидуральной анестезии, с миорелаксантами, анальгетиками, препаратами для премедикации и ингаляционной анестезии не отмечалось.

Перед применением Дипривана противопоказано смешивать эмульсию с какими-либо другими растворами для инфузий или инъекций. Исключение составляют пятипроцентный раствор декстрозы в стеклянных флаконах или пакетах из ПВХ, альфентанил для инъекций в пластмассовых шприцах и лидокаин.

При необходимости введения миорелаксантов мивакуриума и атракуриума недопустимо без предварительного промывания использовать ту же инфузионную линию, что и для Дипривана.

Аналоги

Синонимы: Пофол, Пропован, Пропофол, Рекофол, Провайв.

Сроки и условия хранения

Диприван относится к категории лекарственных средств, отпускаемых по рецепту.

Хранить его следует в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 3 года.