Метилпреднизолон

Метилпреднизолон – гормональный препарат (глюкокортикоид) противовоспалительного, противоаллергического, иммунодепрессивного и противошокового действия.

Форма выпуска и состав

Метилпреднизолон выпускается в таблетках по 4 мг, 16 мг, 32 мг и 100 мг.

Действующее вещество – метилпреднизолон.

Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, желатин, лактозы моногидрат и вода очищенная.

Показания к применению

• Ревматизм;
• Коллагенозы;
• Инфекционный неспецифический полиартрит;
• Экзема;
• Нейродерматиты;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Острый лимфобластный и миелобластный лейкоз;
• Бронхиальная астма;
• Аллергические заболевания;
• Гемолитическая анемия;
• Болезнь Аддисона;
• Гломерулонефрит;
• Острая недостаточность коры надпочечников;
• Шок и коллапс при оперативных вмешательствах;
• Подавление реакции отторжения при гомотрансплантации тканей и органов.

Противопоказания

• Острый эндокардит;
• Остеопороз;
• Нефрит;
• Тяжелые формы сахарного диабета, гипертонической болезни и болезни Иценко-Кушинга;
• Недостаточность кровообращения III стадии;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Активная форма туберкулеза;
• Психозы;
• Сифилис;
• Недавно перенесенные операции;
• Пожилой возраст;
• Период беременности;
• Детский возраст до 12 лет;
• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, доза подбирается индивидуально, зависит от заболевания и составляет в среднем 4-48 мг в сутки.

Рекомендуемые дозы Метилпреднизолона (в сутки) в зависимости от заболевания:

• Бронхиальная астма: начальная доза – 12-40 мг, поддерживающая – 4-12 мг;
• Хронические полиартриты: 6-20 мг в начале лечения;
• Ревматизм: начальная доза – 0,8-1,5 мг/кг с постепенным снижением в дальнейшем;
• Рассеянный склероз: 200 мг;
• Отек мозга: 200 мг;
• Трансплантация органов: до 7мг.

При длительном лечении отмену препарата проводят постепенно. Также возможен прием Метилпреднизолона через день (по утрам) в удвоенной суточной дозе. Большие дозы препарата применяют при особо тяжелых формах волчаночного нефрита.

Побочные действия

Во время лечения Метилпреднизолоном возможны следующие побочные эффекты:

• Подъем артериального давления;
• Потеря калия;
• Задержка воды и натрия в организме;
• Повреждение стенок желудка;
• Остеопороз;
• Подавление функции надпочечников;
• Мышечная слабость;
• Нарушение менструального цикла;
• Психические расстройства;
• Понижение сопротивляемости к инфекциям.

Особые указания

При длительном применении глюкокортикоидов возможно развитие глаукомы (иногда с повреждением зрительного нерва), задней субкапсулярной катаракты и увеличение частоты возникновения вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.

Метилпреднизолон может способствовать присоединению или распространению инфекций, вызываемых грибами, вирусами, паразитами (глисты) и простейшими. При увеличении дозы или одновременном применении препарата с другими иммунодепрессантами опасность этих осложнений возрастает.

При приеме иммунодепрессивных доз метилпреднизолона следует избегать контакта с больными корью и ветряной оспой.

Детям в период роста глюкокортикоиды назначают только по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача. При длительном лечении возможно замедление роста.

Отмена препарата может сопровождаться слабостью, головной болью, тошнотой, головокружением, болями в суставах и животе, снижением массы тела, потерей аппетита и повышением температуры.

Видео: IV Methylprednisolone (Steroids) Multiple Sclerosis

При длительном лечении Метилпреднизолоном следует снизить калорийность пищи, уменьшить потребление натрия, повысить – калия. У детей дозу рекомендуется рассчитывать на площадь поверхности (м²), а не на массу тела (кг).

Лекарственное взаимодействие

Циклоспорин и метилпреднизолон тормозят метаболизм друг друга, вследствие этого повышается вероятность развития побочных эффектов. Фенитоин, дифенгидрамин, рифампицин, фенобарбитал и другие индукторы печеночных ферментов повышают скорость выведения препарата и снижают его терапевтическую эффективность.

Препарат может увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты, что приводит к снижению ее уровня в плазме крови. У пациентов с гипопротромбинемией метилпреднизолон и ацетилсалициловую кислоту совместно назначают с осторожностью.

Препарат влияет на действие пероральных антикоагулянтов, увеличивая или уменьшая их эффект. При одновременном применении с парацетамолом высок риск развития гепатотоксичности.

Действие метилпреднизолона усиливает адренокортикотропный гормон. Антациды, алкоголь, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, фенилбутазон, салицилаты) повышают вероятность кровотечения и изъязвления слизистой желудка- ингибиторы карбоангидразы и амфотерицин B – сердечной недостаточности, гипокалиемии и остеопороза- натрийсодержащие препараты – гипертензии и отеков- сердечные гликозиды – аритмий.

Паратгормон и эргокальциферол препятствуют развитию остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном. Высокие дозы препарата снижают эффективность соматотропина.

Метилпреднизолон вызывает снижение активности пероральных противодиабетических средств и эффективности вакцин. При одновременном применении с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может возникнуть необходимость повышения дозы метилпреднизолона.

Сроки и условия хранения

Хранить в прохладном, защищенном от света месте, при комнатной температуре.