Изменение рельефа слизистой оболочки желудка

Видео: Эндоскопия в Ростове-на-Дону

Рельеф слизистой оболочки желудка. Изменение (патологический рельеф, перестройка складок слизистой оболочки). В норме условно выделяют следующие преобладающие направления складок слизистой оболочки: 1) продольное- 2) трабекулярное- 3) продольно-трабекулярное. Патологический рельеф слизистой оболочки характеризуется отклонением от указанных вариантов, его «перестройкой», атипизмом и хаотичностью складок (рис. 1).

Рис. 1. Изменение рельефа слизистой оболочки желудка: грубые расширенные в виде отдельных дефектов наполнения складки слизистой оболочки (болезнь Менегрие), неровность контуров большой кривизны.
Выделяют ограниченное и диффузное изменение рельефа слизистой оболочки. В обоих случаях рельеф может характеризоваться уплощением или отсутствием складок, расширением, ригидностью. Изменение складок слизистой оболочки на ограниченном участке еще характеризуется обрывом, конвергенцией, дивергенцией. В некоторых случаях хаотично выбухающие складки сливаются в виде дефектов наполнения с несколькими «депо» контрастного вещества между ними. Наличие гигантских складок слизистой оболочки у большой кривизны может создавать картину резко выраженной неравномерной зубчатости, обрыва и хаотичности.
Патологический рельеф слизистой оболочки сочетается с отсутствием или «выпадением» перистальтики, ограничением смещаемости, нарушением эвакуации, ригидностью стенок, наличием дефектов наполнения и депо контрастного вещества на их фоне.
В основе патологического рельефа лежат нарушения лимфо- и кровообращения, а также локальные и диффузные нарушения в подслизистом слое, изменения в слизистой, мышечной и серозной оболочках, обусловленные наличием элементов воспаления, дегенеративно-дистрофических изменений, соединительнотканных разрастаний и опухолевой инфильтрации.
Заболевания, сопровождающиеся изменением рельефа слизистой оболочки: болезнь Менетрие, язва желудка, варикозное расширение вен желудка, пернициозная анемия, доброкачественные и злокачественные опухоли, ожоги, туберкулез, сифилис, актиномикоз.
Распознается при рентгеноскопии, рентгенографии с использованием контрастного вещества в сочетании с приемом фармакологических препаратов, двойном, тройном контрастировании, пневмогастрографии, париетографии.
В каждом конкретном случае характер перестройки рельефа должен быть интерпретирован не только на основании рентгенологических симптомов, но и с обязательным учетом клинико-лабораторных, эндоскопических данных и анализов биоптического материала. В ряде случаев кажущаяся перестройка рельефа слизистой оболочки может оказаться вариантом нормы.