Симптом указующего перста

Указующего перста симптом (симптом де Кервена) характеризуется стойким втяжением большой кривизны, направленным в сторону малой кривизны, где локализуется патологический процесс. Как правило, уровень локализации втяжения ниже уровня расположения патологического процесса (рис. 1). Эластичность контура большой кривизны и сменяемость сохранены, перистальтика по деформированному участку большой кривизны проходит, складки слизистой оболочки обычно повторяют форму втяжения или, располагаясь косо по отношению к большой кривизне, конвергируют к малой кривизне, к месту локализации патологического процесса.

Рис. 1. Симптом указующего перста (симптом де Кервена). Ниша на малой кривизне и втяжение большой кривизны с противоположной стороны (указующий перст).

Симптом указующего перста может сочетаться с наличием на контуре малой кривизны ниши, деформацией малой кривизны, перестройкой складок слизистой оболочки желудка, краевым дефектом наполнения.
Морфологический субстрат — спастическое состояние циркулярных и косых мышц стенки желудка. Симптом указующего перста наблюдается при язвенной болезни желудка, язвенно-инфильтративной форме рака, малигнизированной язве, травме, ожогах.
Распознается при рентгеноскопии, рентгенографии, рентгенокинематографии с использованием контрастного вещества и фармакологических препаратов. Исследование желудка с помощью больших порций контрастного вещества не всегда позволяет четко определить указанный симптом в связи с перерастяжением стенки желудка.