Рекомендуемые дозы некоторых ингибиторов апф при сердечной недостаточности
Рекомендуемые дозы некоторых ингибиторов АПФ, одобренных для применения при сердечной недостаточности в Европе (адаптировано из Рекомендаций Европейского Общества Кардиологов по лечению сердечной недостаточности – 2005)
| Препарат | Стартовая | Поддерживающая доза, мг | Целевая доза, мг |
Каптоприл | 6.25 х 3 р в день | 25-50 х 3 р /день |
50 х 3 р в день (SAVE - пост-инфарктные с систолической дисфункцией левогожелудочка) |
Эналаприл | 2.5 в день | 10 х 2 р/ день | 10 х 2 р в день (SOLVD - СН) |
Лизиноприл | 2.5 в день | 5-20 в день | 32.5-35.0 в день (ATLAS - СН) |
Рамиприл (ХАРТИЛ) | 1.25-2.5 в день | 2.5-5.0 х 2 р/день | 5 х 2 р в день (AIRE - пост-инфарктные с систолической дисфункцией левогожелудочка) |
Дозировки ингибиторов АПФ следует использовать у больных с острым коронарным синдромом
В первые сутки, с учетом возможной гемодинамической нестабильности пациента, обычно используются невысокие дозы ингибиторов АПФ (ХАРТИЛ - по 1.25 мг 2 раза в день). Для пациента, который ранее не принимал ингибиторов АПФ и не имеет артериальной гипертензии, дозировка может быть аналогичной стартовой, которая принята при титровании у пациентов с сердечной недостаточностью - см. табл.. Для больного, ранее принимавшего ингибитор АПФ, в особенности если имеется артериальная гипертензия, дозировка ингибитора АПФ в первые сутки может быть более высокой, но обычно она меньше той, которая использовалась ранее при плановой терапии.
В последующем подбор дозировок осуществляется путем титрования. Рядом исследователей указывается, что хотя значимый кардиопротекторный эффект оказывают даже небольшие дозировки ингибиторов АПФ, для получения максимально благоприятного
эффекта на прогноз, вероятно, следует стремиться к достижению целевых дозировок препаратов, используемых у больных с сердечной недостаточностью.
