Мужские органы размножения - анатомические варианты и ошибки в практике врача
Различные аномалии мужских органов размножения встречаются нередко, и в каждом отдельном случае необходимо провести подробное обследование паховой области, промежности, мошонки и наружных половых органов. При дифференциальной диагностике различных отклонений от нормы в положении яичка необходимо иметь в виду процесс опускания его и сложный путь обратного развития брюшинно-пахового влагалищного отростка (рис. 37).
Рис. 37. Дефекты влагалищного отростка брюшины (по Netter).
1 — гидроделе (водянка яичка)- 2 — гидроцеле, сообщающаяся с брюшной полостью- 3 — фуникулоцеле- 4 — сперматоцеле (семенная киста).
Наблюдаются различные аномалии органов размножения: врожденное отсутствие обоих яичек (анорхизм) или одного (монорхизм), недоразвитие их, отсутствие яичек в мошонке, расположение яичка не в мошонке (крипторхизм), задержка его в паховом канале или выше (геtentio testis), расположение яичка в промежности, на бедре, на спинке полового члена. По М. Я. Брейтману (1949), крипторхизм встречается у 0,25% взрослых мужчин. Яичко может располагаться в мошонке с поворотом вокруг горизонтальной или вертикальной оси. Отмечены случаи увеличения числа яичек в мошонке (полиорхизм). Большое практическое значение имеют врожденные паховые грыжи при наличии крипторхизма («скрытого» или «скрытых» яичек)- в данном случае мы имеем в виду высокую задержку одного или обоих яичек, что требует своевременного полного обследования больного и решения вопроса об оперативном вмешательстве.
Из других аномалий органов размножения необходимо отметить отсутствие одного или обоих семенных пузырьков. Эта аномалия может совмещаться с отсутствием яичка или атрофией его на стороне отсутствующего семенного пузырька.
Очень редко наблюдается полное отсутствие предстательной железы (аплазия).
При наличии аномалий развития органов размножения необходимо одновременно обращать внимание и на другие аномалии развития в системе мочевыводящих путей.
