Бальнеотерапия, как резерв оздоровления и бишофит
Под словом бальнеотерапия речь идет о природных и искусственно приготовленных минеральных водах, их применении с лечебной и профилактической целями. Как при наружном (в виде общих ванн, местных, душей, орошений, ингаляций, купаний в бассейнах), так и при внутреннем использовании (в виде питья) минеральных вод существенное значение имеют не только химический состав, но и температура, кислотность. Соли, осаждаясь тончайшим слоем на поверхности тела, уже во время процедуры и после нее вызывают раздражение кожных рецепторов. Так действует большинство компонентов применяемых наружно минеральных вод (и лечебных грязей), задерживаемых кожей. Проникая же через неповрежденную кожу, ионы (к примеру, брома, йода) и газы попадают в ткани и кровь, непосредственно влияют на функцию органов.
Таков нейрогуморальный механизм действия, направленность которого зависит от преимущественного влияния тех или иных химических веществ, содержащихся в природных и приготовленных водах. Разнообразие состава минеральных вод, а значит, их действия на организм, постоянное расширение сети курортов потребовали прежде всего строгой систематизации данных и более глубоких знаний истинных запасов целебных вод и грязей в нашей стране, замечают в статье «Лечение водой» (Наука в СССР.— 1987.— № 2) кандидаты медицинских наук Н. Каменская и И. Касьянова. 650 месторождений целительной жидкости и лечебных грязей, как эксплуатируемых, так и подлежащих освоению (с обоснованием очередности), отмечено на картах атласа «Современное и перспективное использование гидроминеральных ресурсов СССР»- добыча целительной жидкости составляет сегодня 485 млн. л в сутки, свидетельствуют авторы.
Известно и то, что за последние 30 лет запасы 26 крупных месторождений были подвергнуты переоценке. Ведь достоверность оценки эксплуатационных запасов сложных месторождений минеральных вод недостаточно высока и в силу изменения гидрогеологических условий, происходящего в процессе эксплуатации. К таким объектам относят, например, Чимион, Шмаковку, Кисловодск, Кемери, Горячий ключ, Боржоми, Сочи-Мацесту (Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.— 1987.— № 5). На ряде крупных месторождений (более 1000 куб. м в сутки) интенсивная эксплуатация привела к нарушению естественного режима, а хозяйственное освоение территорий, примыкающих к этим месторождениям, обусловило опасность загрязнения минеральных вод, пишут С. Чесалов, В. Рыбаков, О. Иванова в статье «Мониторинг месторождений минеральных вод: принципы функционирования и проблемы организации».
Трудно представить себе, замечают авторы, что грядущим поколениям советских людей будет все равно, есть ли нарзан, боржоми, мацеста. Поэтому рациональная эксплуатация должна предусматривать «бессрочное» пользование минеральными источниками, особенно там, где они составляют основу курортного лечения. Между тем ресурсы для бальнеотерапевтической практики открываются иногда самым неожиданным образом, как показывает недавняя история с бишофитом — продуктом кристаллизации солей вод древнего Пермского моря, огромные запасы которого были обнаружены в районах Нижней Волги при разведочном бурении нефти и газа.
Геологи первыми заметили некоторые бальнеотерапевтические свойства применявшегося в качестве бурильной жидкости концентрированного раствора минерала, состоящего из хлормагниевой соли, большого количества брома, йода, калия, кальция и более 20 микроэлементов (водный раствор прозрачен и бесцветен либо слегка желтоватый, без запаха). Так инженер-нефтяник стал главным инициатором внедрения бишофита в медицинскую практику (Н. Гребенников), с его участием, как известно, и было проведено Минздравом СССР рабочее совещание по этому вопросу в 1982 году (Здоровье.— 1987.— № 6).
В статье «Бишофит — счастливая судьба?» кандидат медицинских наук В. Покрышкин рассказывает, что с самого начала исследовались противовоспалительные и обезболивающие свойства раствора минерала в интересах лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, а ускорить разрешенные уже в 1984 году клинические испытания бишофита помогали волгоградцам бальнеологи из Москвы, Одессы, Пятигорска, применявшие его в разведении 1:50 в виде ванн для больных остеохондрозом позвоночника и деформирующим остеоартрозом. Поскольку по химическому составу они оказались близки к искусственно приготавливаемым йодо-бромным ваннам, говорится в статье, было решено сравнить их терапевтический эффект. И результаты показали, что преимуществ у бишофита в отношении таких больных (в подострой стадии или при неполной ремиссии) не имеется. Стоимость же бищофитных ванн в несколько раз дешевле приготавливаемых йодо-бромных.
Сообщалось далее, что прием бишофитных ванн противопоказан при сердечно-сосудистой недостаточности II—III степени, выраженном склерозе сосудов головного мозга, сердца, почек, ишемической болезни сердца в стадии обострения, а также при кожных заболеваниях и новообразованиях. Отменяют процедуру в тех случаях, когда возникают у больных явления так называемого бромизма (насморк, кашель, конъюнктивит, кожная сыпь, общая слабость), а также если ванны вызывают сердцебиение, головокружение, головную боль, учащение дыхания, обострение болезни.
На основании исследований, бишофитные ванны рекомендованы для комплексного лечения деформирующего остеоартроза и остеохондроза позвоночника вне стадии обострения, при давности заболевания не более 5 лет. Как эффективное средство бишофит в виде разводных ванн был разрешен Минздравом СССР в 1985 году. А некоторые больные на свой страх и риск используют рассол для компрессов, растирок, составляют самодельные смеси его с разными мазями и засыпают Минздрав СССР, редакции газет и журналов письмами с просьбой дать конкретные рекомендации по поводу такого применения бишофита, говорится в статье.
Определенно ответить на эти вопросы пока нельзя, пишет автор, ведь для расширения применения в бальнеотерапевтической практике нужны новые клинические испытания, чтобы рекомендовать оптимальную концентрацию раствора, отработать длительность его применения, определить показания и противопоказания при таком назначении. А вот ускорить такие испытания необходимо, подчеркивается в статье, тогда и станет минерал-целитель доступен самому широкому кругу нуждающихся в лечении опорно-двигательного аппарата.
Значительно расширяются масштабы бальнеотерапии с использованием искусственных аналогов природных минеральных вод. Бальнеотерапия настолько зарекомендовала себя в качестве одного из мощнейших средств оздоровления людей, что было бы неверно прибегать к ней только на курортах (Наука в СССР.— 1987.— № 2). Благодаря успехам химии за последние полвека удалось с большой точностью воспроизводить солевой и газовый состав любой минеральной воды, ее физико-химические свойства, кислотность, теплоемкость, определять окислительно-восстановительный потенциал, и теперь получены аналоги наиболее распространенных и эффективных природных вод, в частности, углекислых, сероводородных, радоновых, хлоридных натриевых, йодо-бромных, пишут Н. Каменская и И. Касьянова в статье «Лечение водой».
Клинические и экспериментальные исследования подтвердили, что физиологическое действие и терапевтический эффект аналогов не отличаются от природных, а показания для применения, методика его и дозировки такие же, как и для естественных вод, подчеркивается в статье. Тем самым создается возможность осуществлять по крайней мере самые необходимые процедуры в условиях любой бальнеолечебницы, значительно расширить масштабы бальнеотерапии.
Итак, внекурортная бальнеотерапия рассматривается как перспективный метод повышения уровня здоровья людей. Поэтому в существующих или строящихся заводских санаториях-профилакториях, в специализированных физио-бальнеотерапевтических комплексах и поликлиниках среди новейших методов физиотерапии с успехом используются или намечено приготовлять искусственные аналоги природных минеральных вод. Преимущество таких лечебных учреждений в том, считают авторы, что они дают возможность применять лечебные факторы там, где люди проживают постоянно, а значит, охватить огромные массы населения, осуществляя профилактику заболеваний — основной принцип советского здравоохранения.
Хорошо известно, что искусственно приготовленные минеральные воды с успехом используются в лечении ишемической болезни сердца, гипертонии и других «болезней цивилизации», что прежде всего важно для населения промышленных центров, крупных и крупнейших городов. Наряду с традиционным применением бальнеотерапии для лечения хронических заболеваний и профилактики рецидивов за последние годы созданы новые методики для восстановительного лечения и воздействия на вялотекущие процессы (на стадии подострого течения заболевания), рассказывается в статье. На основе обширных научных исследований по применению искусственно приготовленных минеральных вод сегодня разработаны конкретные рекомендации по лечению наиболее распространенных недугов.
Что же дальше с бишофитом?
Напомню, что бишофит был разрешен в 1985 году Минздравом СССР в виде разводных ванн для бальнеологического лечения страдающих заболеваниями суставов. Но это бальнеотерапия, а как быть с местным применением бишофита, используемого населением при лечении?
К нам в Комитет поступают письма граждан с вопросами о том, каким же образом использовать бишофит, когда его совсем немного, какие дозы и курсы лечения необходимы и каким больным, какова повторность их и, вообще, при каких заболеваниях без него не обойтись? Некоторые больные сообщали и о нежелательных побочных реакциях на бишофит в виде зуда, резкого покраснения кожи, появления выраженной отечности в местах приложения бишофита. Тем самым ставится вопрос и о противопоказаниях, о том, какие могут развиться болезненные реакции при неумелом, некомпетентном использовании раствора минерала. Можно сказать, что Минздрав СССР получил своего рода социальный заказ на изучение бишофита при местном применении, на уточнение всех вопросов, связанных с проблемой аппликационной терапии этим минералом.
В конце декабря 1987 года, учитывая создавшееся положение, Минздрав СССР провел оперативное совещание по этому вопросу, в котором приняли участие представители Волгоградского медицинского института, Центрального научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии МЗ СССР, главный специалист по курортологии и физиотерапии Минздрава СССР, эксперты Фармакологического комитета Минздрава СССР. Было принято решение о проведении трехмесячных клинических испытаний бишофита в виде компрессов на пораженные области при неврологических проявлениях шейного, грудного и поясничного остеохондроза позвоночника, при деформирующем артрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите. Цель таких испытаний — определение и уточнение оптимальной лечебной дозы бишофита, способов его употребления, целесообразности назначения по перечисленным выше показаниям.
Было решено, что в испытаниях по специально разработанной и утвержденной Минздравом СССР инструкции примут участие специалисты Москвы, Волгограда, Пятигорска. Только после завершения этой работы, обсуждения полученных результатов будет решен вопрос о целесообразности и возможности внедрения в широкую лечебную практику бишофитных компрессов. Тогда специалисты смогут, вероятно, ответить на многие поставленные вопросы, и будем надеяться, что больные в полной мере используют все целебные свойства бишофита.
Теперь об удовлетворении спроса на лечебный бишофит. Еще в 1985 году в Госплане СССР состоялось совещание, на котором Минздраву СССР было поручено определить и представить данные о потребности в рассоле бишофита лечебно-профилактических учреждений страны, а соответствующим министерствам и ведомствам было поручено организовать добычу и поставку минерала. Такая заявка была представлена в сентябре 1985 года и после этого Минздрав СССР неоднократно обращался в Минхимпром СССР с просьбой ускорить решение вопросов о промышленной добыче и расфасовке бишофита, установлении на него цены, организации централизованной продажи его учреждениям здравоохранения для бальнеологического лечения. Дополнительно, в августе 1987 года Минздрав СССР вновь сообщил в Волгоградское НПО «Каустик» о потребности здравоохранения в объемах, а также о необходимости расфасовки и упаковки бишофита для лечебно-профилактических и аптечных учреждений (по 0,5—1 литру или по 3—4 литра в полиэтиленовой упаковке).
Недавно Минздраву СССР удалось совместно с представителями НПО «Каустик» согласовать, наконец, технические условия, позволяющие произвести выпуск бишофита в нужной упаковке. За чем же дело? Необходимо в сжатые сроки оформить и утвердить оптовые и розничные цены на бишофит для бальнеологических целей, тогда лечебные учреждения, а значит, все нуждающиеся больные получат в свое распоряжение лечебный материал.
Основные курорты для лечения лор-заболеваний
На многих курортах проводится амбулаторно-курсовое лечение в курортных поликлиниках и других общекурортных лечебно-диагностических учреждениях. Амбулаторные больные размещаются в пансионатах, гостиницах, других жилых помещениях. Амбулаторное лечение назначается больным, не нуждающимся в строгом режиме и постоянном наблюдении медперсонала. Для эффективности лечения важно соблюдение больным общекурортного, санаторного и индивидуального режима лечения и отдыха. При некоторых заболеваниях санаторно-курортное лечение эффективнее в привычных климатических условиях.
Климатические курорты (преимущественно амбулаторное лечение):
приморские — Анапа, Апшеронская группа курортов, Гагра, Геленджик, Гудаута, Евпатория, Зеленый мыс, Кобулети, курортные зоны Владивостока, Ленинграда, Лазаревский район Сочи, Махинджаури, Новый Афон, Одесса, Паланга, Пярну, Судак, Сухуми, Феодосия, Цихис-Дзири, Южный берег Крыма, Юрмала;
лесные — Боровое, Ворзель, Звенигород, Кисегач, Криница, Курьи, Нарочь;
горные — Бакуриани, Цагвери, Цеми, Чолпан-Ата, Шови, Шуша.
грязевые курорты: Бердянск, Друскининкай, Евпатория, Кемери, Куяльник, Липецк, Лиепая, Нальчик, Пятигорск, Садгород, Старая Русса;
бальнеологические курорты: Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Кисловодск, Пятигорск, Сочи, Шиванда.
Реферат подготовил Л. ЖУКОВ
