Баланс фтора в организме и схема его обмена - гигиенические проблемы фторирования питьевой воды

9. Баланс фтора в организме и общая схема его обмена

Р. Д. Габовичем  изучался баланс фтора в организме человека при различных условиях. Наиболее интересные выборочные данные представлены в табл. 6. В частности, они свидетельствуют о том, что если взрослый человек получает фтор преимущественно с пищевыми продуктами, т. е. в 0,1—0,3 населенных пунктах, то накопление фтора в организме ничтожно, до 3% (колеблется в отдельных случаях от 1,5 до 10%).

Таблица б
Баланс фтора в организме человека в различных условиях

При употреблении фторированной воды (до 1 мг/л) человек получает больше фтора водного происхождения. При этом снижается процент выделения фтора с калом (в отдельных сериях наблюдений в 1,5—2 раза), что говорит о лучшем усвоении фтора питьевой воды. В этом случае и в организме накапливается больше фтора. Из данных, приведенных в табл. 7, следует, что при употреблении фторированной воды в костях и дентине накапливается почти в 2 раза больше фтора, чем при использовании воды с 0,1 мг/л F-. При поступлении фтора до 20 мг/сут накопление его в организме достигает 30% и более. При метеорологических условиях, приводящих к усиленному потению, процент выводимого фтора возрастал по сравнению с условиями теплового комфорта, однако абсолютное количество фтора, задерживаемое при этом в организме, увеличивалось из-за усиленного питья воды .
Таблица 7
Накопление фтора в твердых тканях организма в зависимости от концентрации фтора в питьевой воде

В идентичных условиях организм ребенка накапливает больше фтора, чем организм взрослого- процент накопления при небольшом поступлении — 15—30%, при значительном — до 40—60% .
Приведем некоторые данные других исследователей. Machle (США) при суточном поступлении 0,457мг фтора нашел в моче 0,377 мг (83%) и фекалиях 0,059 мг (13%), т. е. выводилось 96% фтора без учета потения. М. И. Крылова и соавт. [37] определили, что у взрослых людей при суточном поступлении 2 мг фтора с мочой выводится 59,3 и с калом 18,7% (всего 78%). J. Ericsson с соавт. [153], изучая обмен фтора у детей до 1 года, нашел, что процент ретенции фтора в организме зависит от величины поступления. Так, при суточном поступлении 0,194 мг он составил 21,9%, при 0,179 мг—12,1%, а при 0,056 мг баланс стал отрицательным.
В заключение кратко прокомментируем общую схему обмена фтора в организме (схема 2).
При пероральном поступлении резорбированный фтор поступает в кровь. От концентрации фтора в крови зависит его концентрация в тканях организма и, следовательно, биологический эффект. Главными и притом мощными гомеостатическими органами являются почки, выделяющие фтор, и скелет, в зависимости от условий поглощающий или мобилизующий депонированный фтор. Накапливая поступающий в избыточных количествах в организм фтор, кости до определенного времени, а иногда в течение всей жизни (если концентрация фтора в них не достигает критической величины) человека выполняют защитную функцию. Возможность мобилизации фтора из скелета также является важной фазой метаболизма- она снижает опасность заболевания флюорозом скелета и открывает пути предупреждения этого заболевания (временный перевод на другую работу, замена питьевой воды, применение средств, стимулирующих мобилизацию фтора из костей и др.).
Несмотря на мощные F-гомеостатические механизмы, с увеличением поступления фтора в организм концентрация его в крови возрастает, однако даже при употреблении воды с 2,5 мг/л фтора она еще далека от критической (0,3 мг/л), при которой наблюдается изменение активности ферментов и обменных процессов.

Схема 2. Схема обмена фтора в организме взрослого человека при пероральном поступлении.