Изменения вилочковой железы при метаболических ретикулезах, лимфо- и ретикулосаркомах - гистопатология вилочковой железы
ЛИМФО- И РЕТИКУЛОСАРКОМА
При лимфо- и ретикулосаркомах - злокачественных опухолях - из лимфоидной ткани в процесс иногда вовлекается и вилочковая железа. Эти опухоли начинаются обычно где-то в одном месте и затем сопровождаются распространенным метестазированием в различные органы и ткани. Они очень сходны между собой по клиническому течению и внешним проявлениями, различаясь лишь по клеточному составу опухолевых разрастаний. При лимфосаркоме основная масса опухоли представлена клетками типа средних и больших лимфоцитов, тогда как при ретикулосаркоме отмечаются разрастания более крупных светлых клеток, имеющих неправильной овальной формы ядра с нежносетчатой структурой хроматина и крупным ядрышком. Среди этих клеток встречаются дву- и многоядерные клетки. В опухолевых клетках при лимфо- и ретикулосаркомах нередко обнаруживаются многочисленные фигуры деления. В последнее время лимфо- и ретикулосаркомы все чаще рассматриваются как разные формы одного и того же вида опухоли и объединяют их под общим названием ретикулосаркомы (Р.Д. Штерн,1970).
От ретикулосаркомы (лимфосакркомы) следует отличать ретикулосаркоматоз (лимфосаркоматоз), характеризующийся первично-множественным образованием опухолевых разрастаний в лимфоидной ткани различных областей тела.
У одного обследованного нами мужчины, 21 года, умершего от ретикулосаркоматоза, вилочковая железа оказалась замещенной опухолевой тканью и весила 185,0 г. микроскопически в ней обнаруживались сплошные разрастания ретикулярных клеток, между которыми в небольшом количестве отмечались аргирофильные волокна. Каких-либо следов долек вилочковой железы в основной массе опухолевых разрастаний не наблюдалось, и лишь по их периферии можно было видеть отдельные островки опухолевых разрастаний, несколько напоминавшие по форме дольки вилочковой железы. У другого больного, 42 лет, погибшего от ретикулосаркомы левой подмышечной области, опухолевых изменений вилочковой железы обнаружено не было. Последняя находилась в состоянии резкой атрофии. Что, возможно связано с лечением больного сарколизином и оливомицином.
Следует подчеркнуть, что микроскопические изменения, обнаруживаемые в вилочковой железе при лимфо- и ретикулосаркоматозе, могут весьма напоминать изменения, наблюдаемые в ней при лейкозах, лимфогранулематозе и лимфоретикулярных ее опухолях. Поэтому, на основании одного гистологического исследования вилочковой железы диагноз ретикулосаркоматоза (ретикулосаркомы) может ставиться лишь с большой осторожностью и только с учетом всех имеющихся клинических данных.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ РЕТИКУЛЕЗЫ
В 1938 г. Н. И. Гольштейном Было опубликовано описание результатов проведенного в прозектуре ВМА патологоанатомического обследования девочки, умершей в возрасте 1 года 5 месяцев от болезни Нимана-Пика. Как следует из этого описания и хранящихся в коллекции кафедры патологической анатомии академии гистологических препаратов, у нее, наряду с характерными для этого заболевания изменениями селезенки, лимфатических узлов, печени и других органов, отмечалось также поражение вилочковой железы. При этом в дольках последней наблюдались разрастания крупных, окрашивающихся суданом 3 ретикулярных клеток со светлой пенистой цитоплазмой, располагающихся среди лимфоцитов и местами образующих сплошные поля.
Проведенное наблюдение свидетельствует о возможности поражения вилочковой железы при болезни Нимана-Пика и, по-видимому, при других близких ему заболеваниях (болезнь Гоше и болезнь Христиана-Шюллера), относимых к группе метаболических или липидозных ретикулезов. Однако редкость подобных заболеваний и отсутствие в литературе других данных об обследовании при них вилочковой железы не позволяют пока судить о частоте наблюдающихся при этом изменений.
