Заключение и литература - гранулематозное воспаление и гранулематозные болезни

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Гранулематозное воспаление—особая форма хронического воспаления, характеризующаяся развитием вокруг повреждающего агента плотных клеточных узелков (гранулем) из макрофагов и их производных. В процессе эволюции такое воспаление сформировалось вследствие инкапсуляции, защитной реакции, имеющейся у беспозвоночных и обеспечивающей отграничение чужеродных структур, которые из-за размеров или особенностей состава не могут быть уничтожены путем фагоцитоза. Точно так же у высших позвоночных гранулематозное воспаление возникает в ответ на действие персистирующих или стойких к разрушению фагоцитами повреждающих агентов. Однако процесс преобразования инкапсуляции в гранулематозное воспаление усложнил защитную реакцию организма за счет присоединения разнообразных иммунных механизмов, среди которых особую роль играет клеточная гиперчувствительность. Эти механизмы обеспечивают многообразие структурных форм гранулем, однако эффективность включения таких механизмов определяется иммуногенностью патогенных факторов.
Как следует из материалов монографии, гранулема является основой гранулематозного воспаления. В то же время такое воспаление может оставаться местным ограниченным процессом и не сопровождаться нарушениями здоровья. В качестве примера можно привести гранулемы при татуировке. В других случаях гранулематозное воспаление носит распространенный или системный характер и приводит к заметным расстройствам жизнедеятельности организма, т. е. составляет основу заболевания. В таких случаях можно говорить о гранулематозных болезнях.
Следует указать, что наряду с нашим пониманием гранулематозного воспаления существуют и другие концепции.
Имеются попытки расширить или сузить рамки процессов, которые можно отнести к группе гранулематозного воспаления.
Одни авторы используют понятие «гранулематозное воспаление» при большинстве форм хронического воспаления. При этом употребляют термины «диффузный гранулематозный инфильтрат», «неспецифическое гранулехматозное воспаление» и др. Такая точка зрения вряд ли правильная, так как при расширении понятия «гранулематозное воспаление» оно вообще исчезнет как особая форма хронического воспаления. Другие авторы рассматривают гранулемы как разновидность доброкачественных, или реактивных гистиоцитозов [Diaz М et аl , 1982]. При этом они считают, что можно выделить болезни, при которых наблюдается выраженная пролиферация клеток СФМ. Такие процессы называются гистиоцитозами и подразделяются на опухолевые и реактивные (доброкачественные). Последние могут вызываться известными или неизвестными этиологическими факторами, в частности вирусами, грибами, неорганическими веществами: солями бериллия, циркония и др. Указанная точка зрения интересна и перспективна. Она позволяет рассмотреть в одной группе и типичные гранулематозные реакции, и острые инфекционные «гранулемы». В то же время такой подход не исключает возможность выделить среди реактивных гистоцитозов группу эпителиоидно-клеточных гранулем.
Ряд исследователей предлагает резко сузить понятие «гранулематозное воспаление». Так, W. Feigl и соавт. (1981) методом компьютерного анализа изучили более 63 тыс. описаний биопсий по материалам кафедры патологической анатомии Венского университета. По данным этих авторов, «гранулема» встречалась в 0,7 % всех биопсий, чаще всего при саркоидозе. Авторы считают, что следует ограничить понятие «гранулема» эпителиоидными гранулемами, исключив из него реакцию на инородные тела. Такие гранулемы отличаются не только морфологическим своеобразием, но и наличием клеточно-опосредованных иммунных механизмов их формирования.
Следует отметить, что при диагностике формы гранулематозного воспаления и характера гранулематозного заболевания целесообразно проводить диагностический анализ в несколько этапов. На первом этапе желательно выявить гистологическую форму гранулематозного воспаления (зрелые макрофагальные гранулемы или эпителиоидно-клеточные). Этому помогут приведенные в книге гистологические признаки гранулематозных процессов. Гистологическая форма гранулем в значительной мере позволит отнести каждый конкретный случай гранулематозного воспаления к той или другой группе заболеваний. Так, неказеофицирующиеся эпителиоидноклеточные гранулемы встречаются при саркоидозе, экзогенном аллергическом альвеолите, бериллиозе- эпителиоидно-клеточные гранулемы с казеозным некрозом — при туберкулезе- эпителиоидно-клеточные гранулемы с нагноением в центре — при микозах, лейшманиозе. Первый этап диагноза можно провести в любом патологоанатомическом отделении, при этом желательно придерживаться схемы описания, приведенной в приложении.
Второй этап диагностики заключается в точном установлении этиологического фактора. В хмонографии представлены основные этиологические факторы гранулематозного воспаления: каждой родственной группе этиологических агентов посвящена отдельная глава. Этот этап диагностики требует использования дополнительных, кроме морфологического, методов исследования: бактериологических, иммунологических, иммуноморфологических, спектрографических. Он может быть проведен в первую очередь в специализированных лечебных учреждениях и патологоанатомических бюро. Установление этиологии гранулематозного воспаления крайне важно для клиницистов, так как определяет терапию. Так, при гранулематозных болезнях инфекционной этиологии основная задача лечения состоит в том, чтобы как можно скорее устранить возбудитель.
При гранулематозных болезнях неинфекционной этиологии установление этиологического фактора не менее важно, поскольку раннее устранение контакта с ним может приостановить прогрессирование процесса. Наконец, при гранулематозных болезнях неустановленной этиологии эффективна кортикостероидная терапия, а в некоторых случаях — цитостатическая.
Третий этап диагностики заключается в выявлении иммунопатологических механизмов формирования гранулем, скорости обновления клеток в очаге воспаления, что требует наличия реактивов, в частности моноклональных антител, для дифференцированного выявления типов макрофагов, лимфоцитов, а также применения авторадиографии и других методических, приемов.
Надеемся, что предложенная схема диагностического анализа очагов гранулематозного воспаления будет полезной для практических врачей.
ПРИЛОЖЕНИЕ
КАРТА МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ОПИСАНИЯ ГРАНУЛЕМАТОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ (ПРОЕКТ)
1. Ф. И. О. больного_________________________ , возраст__________ ,
пол_______________ .

1. Предполагаемый клинический диагноз__________________________
2. Локализация очага воспаления________________________________ .
3. Характеристика взятого для исследования материала_____________ .
4. Методы исследования материала__________________________________
5. Данные обзорного гистологического исследования___________________
6. Предварительное заключение, (подчеркнуть):
7. зрелая макрофагальная гранулема с эпителиоидными и единичными гигантскими многоядерными клетками или без них
8. эпителиоидно-клеточные гранулемы (малые или большие туберкулы), с наличием или отсутствием вторичных изменений;
9. охарактеризовать последние: некроз в центре (фибриноидный, казеозный), нагноение в центре, фиброз (диффузный, периферический)- гранулематозное воспаление отсутствует, но есть хроническое воспаление с развитием: а) диффузного макрофагального инфильтрата- б) грануляционной ткани в стадии инволюции и т. д.
10. Результаты специальных методов исследования:

а)           данные поляризационной микроскопии, рентгеноструктурного или спектрального анализов (при подозрении на наличие неорганических частиц)___________
б)          данные вирусологических и бактериологических исследований, в том числе специальные гистологические методы_____________________________
в) данные иммунологического анализа, в том числе аллергических проб, проб на клеточную гиперчувствительность с лейкоцитами и
известными антигенами_____________________________________________
г) данные иммуноморфологического исследования, в том числе выявление локализации и состава иммунных комплексов или характера возбудителя с помощью моноспецифических диагностических сывороток__________________________________________
д) данные электронной микроскопии__________________________________

1. Заключение об этиологии гранулематозного воспаления и наличии и типе иммунопатологических механизмов развития воспаления                 
2. Общее заключение_______________________________________________

Ф. И. О. лиц, проводивших исследование
Подпись ответственного за заключение

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Авцын А. П., Жаворонков А. А. Патология иерсиниозов. // Арх. пат. —№   5.— С. 4—13.
Движков П. П. Болезни, вызываемые действием промышленных пылей. Болезни, вызываемые промышленными химическими веществами // Патологическая анатомия профессиональных заболеваний.—М., 1962.—Т. 8.—Кн. I.—С 17—75.—С. 144—185.
Каневская А. И. Случай бериллиоза легких. // Арх. пат.—1962.— №> 4.— С. 73—77.
Литвинов Н. И., Казенашев В. Ф. Особенности морфологической реакции легких животных при воздействии различными соединениями бериллия. // Гиг. труда. —1982.— № 10.— С. 34—38.
Персина И. С. Клетки Лангерганса — структура, функция, роль в патологии. // Арх. пат.—1985.— № 2.— С. 86—93.
Потапова И. Н. Об изменениях в легких и бифуркационных лимфатических узлах при экспериментальном бериллиозе. // Арх. пат.—1967.—N9 8.—С. 61—68.
Потапова И. И., Селезнев Н. И. Изменения тонкой структуры легкого при экспериментальном бериллиозе // Арх. пат. —1967.—№ 7.— С. 15—19.
Серов В. В., Шехтер А. Б. Соединительная ткань.— М.: Медицина,
—312 с.
Струков А. И., Кауфман О. Я. Гранулематозные болезни. // Клин, мед.—1985.—№ 7.—С. 6—15.
Токмалаев А. К., Тюков А. И. Кишечный шистосомоз Мэнсона: Учеб. пособие.— М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1979.—71 с.
Фрейдлин И. С. Система мононуклеарных фагоцитов.— М.: Медицина, 1984.— 272 с.
Хмельницкий О. К. Гистологическая диагностика поверхностных и глубоких микозов.— Л.: Медицина, 1973.— 239 с.
Ярыгин Н. ЕНасонова В. А., Потехина Р. И. Системные аллергические васкулиты.— М.: Медицина, 1980.— 328 с.
Adams D. О. The biology of the granulomas // Pathology of granulomas / Ed. H. L. Ioachim.— New York, 1983.— P. 1 —19.
Akoun G., Francois Т., Mayaud C. La granulomatoze bronchocentrique // Rev. fr. malad. resp.— 1984.—Vol. I. N 1.  P. 3- 9.
Auer /. Chronisch entzundeter Darm: Das Immunysystem erklart vieles. 11 Diagnostic— 1985,—Bd 18, N 15.—S. 18—21.
Benbow E. W., Delamore /. W., Stoddart R. W. et al. Disseminated zygomycosis associated with erythroleukaemia kalmia. Cinfirmation by lectin stains // J. clin. Path.— 1985.— Vol. 38, N 9.— P. 1039— 1044.
Boisnic S., Auriol М., Cabane S. Maladie de Weber-Christian. A propos d’une observation avec atteinte systemique // Arch. anat. cytol. path.— 1985.—Vol. 33, N 2.—-P. 69—72.
Boroievic R., Nicola М. H., Da Silva C. S. Schistosoma mansoni. Modulation of macrophage and polymorphonuclear granulocyte inflammation
reaction in experimental murine schistosomiasis mansoni. // Cell Molec. Biol.— 1984.— Vol. 30, N 1.— P. 37—42.
Boros D. L. The Granulomatous inflammatory Response: an Overview. // Basic and clinical aspects of granulomatous diseases. / Ed.
L. Boros, T. Yoshida.— New York, 1980.—P. 1 —14.
Bultmann B., Wildfeuer A., Haferkamp O. Die septische Granulomatose Pathogenese and Differentialdiagnose.. // Zbl. allg. Path. path. Anat.— 1981.— Bd 125, N 3.— S. 232.
Burns B. F., Colby Т. V., Dorfman R. F. Langhans’ cell granulomatosis (histiocytosis X) associated with malignant lymphomas // Amer. J. Surg. Path.— 1983.— Vol. 7, N 2.— P. 529—533.
(Carr J.) Карр Я. Макрофаги / пер. с англ.— М.: Медицина, 1978.— 187 с.
Chanda J. Callen /. Я. Necrotizing vasculitis (angiitis) with granulomatosis. // Int. J. Derm.— 1984.— Vol. 23, N 2.—P. 101 — 107.
Ch-andramukhi A., Ramadevi M. G., Shankar S. K. Cerebral cladosporiosis. A neuropathoiogical and microbiological studv // Clin Neurol. Neurosurg.— 1983.— Vol.   4.— P. 245—253.
Chatterjee K. D. Parasitology.— Calcutta (India).— 1969. 226 p.
Churg A. Pulmonary angiitis and granulomatosis revisited. // Hum.
. Path.— 1983.—Vol. 14, N 10.—P. 868—883.
Collini MBozzetti A., Fiamminghi L. et al. Granuloma maligno centrofacciale. Contributo clinico. j I Acta biomed. Ateneo parm.— 1984.— Vol. 55, N 5—6.— P. 261—267.
Comotii С., Valii A. La Granulomatosi di Wegener. I. Caratteristiche eziopatogenetiche e cliniche. // Riv. med. trent.— 1984.— Vol. 22, N 4.— P. 183—188.
Crouch E., Churg A. Progressive massive fibrosis the lung secondary to intravenous injection of talc. A pathologic and mineralogic analysis. // Amer. J. clin. Path.— 1983.—Vol. 80, N 4.—P. 520—521.
Cruickhan К. B. Follicular (mineral oil) lipidosis. I. Epidemiologic studies of involvement of the spleen. // Hum. Path.— 1984.— Vol. 15, N 8.— P. 724—730.
Daems W. T. Peritoneal macrophages. // Reticuloen dothelia 1 system a comprehensive triatise. / Ed. J. Carr, W. Daems.— New York — London, 1980.— Vol. I.— P. 60—87.
Dan(mberg A. М., Suga М., Garcia-Gonzalez /. E. Cellular composition of the tuberculous (BCG) granuloma: local differentiation and turnover of macrophages // Basic and clinical aspects of granulomatous 4 diseases. / Ed. D. L. Boros, T. Yochida.— New York, 1980.— P. 21—32.
Dewar ACorrin B., Turner-Warwick M. Tadpole shaped structures in a further patient with granulomatous lung disease. // Thorax.— 1984. Vol. 39, N 6,— P. 466—467.
Diaz M. V. J., Martinez R., Rodriguez V. M. Classification de las enfermedades del sistema mononuclear fagocitico- histiocitosis no malignas о histiocitosis reactivas. 11 Sangre.— 1982.— Vol. 27, N 4.— P. 808—818.
Drayson М. Т., Canning D. R., Bell E. B. A comparison between antigenladen cells and dendritic cells in atterent and efferent lymph // Microenviron. Lymphois Syst. Proc. 8th int. Cont. Lymphatic Tissues and Germin. Cent. Immune React., Cambridge, Aug. 14—17, 1984.— New York — London, 1985.— P. 401—408.
Dvorak A. М., Dvorak H. F., Peters S. P. et al. Lipid bodies: cytoplasmic organelles important to arachidonate metabolism in macrophages and mast cells. // J. Immunol.— 1983.— Vol. 31, N 6.— P. 2965— 2976.

Dunn M. A. Fibrosis in granulomas. // Basic and clinical aspects of granulomatous diseases. // Ed. D. L. Boros, T. Yoshids.— New York, 1980.—P. 133—148.
Epstein W. L. Foreign body granulomas. // Basic and clinical aspects of granulomatous diseases. / Ed. D. L. Boros, T. Yochida.— New York, 1980.—P. 181 — 197.
Eversole L. R., Leider A. S., Jacobsen P. L. et al. Atypical histiocytic granuloma. Light microscopic, ultrastructural, and histochemical findings in an unusual pseudomalignant reactive lesion of the oral cavity. // Cancer.— 1985.— Vol. 55, N 8.— P. 1722—1729.
Fasske E. Die Histoplasmose der Lunge, j I Prax. u. Klin. Pneumol.— 1984.—Bd 38, N 10.— S. 429—433.
Feigl W., Ultich W., Eppel F. et al. Klartextverarbeitung pathologischhistologischer Befunderichte am Beispiel des Begriffes «Granulom». // Zbl. allg. Path. path. Anat.— 1981.- Bd 125, N 3.- S. 264—268.
Fernandez R. J. I., Morillo-Velarde A., Cobos O. Ch. et al. Granuloma anular generalizado. // Actos dermo-sifiliogr.— 1984.— Vol. 75, N 7—8.- P. 311—313.
Fimiani М., Romano C., Miracco C. Sporotricosi regionole linfangitica. // Ann. ital. derm. clin. e sper.— 1983.— Vol. 37, N 2.— P. 213—216.
Flint A., Murad T. Malakoplakia and malakoplakialike lesions of the upper gastrointestinal tract. // Ultrastruct. Path.— 1984.— Vol. 7, N 2—3.—P. 167—176.
Furth R. Tagung der Deutschen Gesellschaft fiir Pathologie (BRD) vom 27, bis 31. Mai 1980 in Bremen. Granulome und Granulomatosen. // Zbl allg. Path. path. Anat.— 1981Bd. 125, N 3.—S. 217.
Furth R. identification of mononucjear phagocytes: overview and definition. / / Methods for studying mononuclear phagocytes. New York etc., 1981.— P. 243—25Г.
Furth R., Goud J. L. М., van der Meer G. et al. Comparison in vivo and vitro proliveration on monoblasts, promonocytes and the macrophage cell line // Adv. exp. Med. Biol.— 1982.—Vol. 155.—P. 189—193,
Gauwerky Ch., Golde D. W. Development of blood monocytes and alveolar macrophage. / /Basic and clinical aspects of granulomatous diseases/Ed. D. L. Boros, T. Yoshida.— New York, 1980.— P. 35—48.
Ghadially F. N.. Murphy F., Lalonde J.-M. A. Diagnosis of pulmonary talcosis by electron-probe x-ray analisis. // J. Submicroscl Cytol.— 1984.— Vol. 16, N 4.— P. 773—777.
Geboes К. Aspects morphologiques de la maladie de Crohn. // Acta endoscop.— 1985.—Vol. 15, N 3.—P. 189—199.
Gephardt G. N.. Ahmad М., Tubbs R. R. Pulmonary vasculitis (Wegener’s granulomatosis). Immunohistochemical study of T and Bcell markers. / /Amer. J. Med.— 1983.—Vol. 74. N 4,— P. 700—704.
Gordon S. Macrophage neutral proteinases and Lysosomol Hudrolases — Role in tissul destruction. // Basic and clinical aspects of granulomatous diseases./ Ed. D. L. Boros, T. Yochida.— New York, 1980.
P. 119—131.
Grover W. FI., Butterworth A. E.t Sturrock R. F., Bass D. A. Killing Of trichinella larvae by granulocytes activation of eosinophils during eosinophilia and role of granulocytespecific opsonins // immunodiol. Eosinophil. Proc. I Intern. Sump., Fukuoka, 27—28 Nov., 1981.— •New York etc., 1983.— P. 327—342.
Guarducci A. М., Miniato A., Nannini R. et al. La granulomatosi limfomatoide. Contribution anatomo-clinico e rivesta della letteratura. // Riv. patol. clin. e sper.— 1984.— Vol. 24.— N 1 — 4.— P. 109—117.
Gusek W. The ultrastructure of granuloma, j j Adv. Path.: Anat. and Clin. Proc. 11th Trienn. World Congr. World Ass. Soc. Path., Jerusalem, 1981.— Oxford etc.— 1982.— Vol. 2.— P. 201—204.
Haumoudi A. B., Little М., Newton W. A. et al. Significance of x-granules in histiocytosis X. An Ultrastructural Stady. // Ped. Path.— 1985.— Vol. 3, X I.— P. 93—102.
Hartz J. W., Geisinger K. R., Scharyi M. et al. Granulomatous pneumocystosis presenting as a solitary pulmonary nodule. // Arch. Path. Lad. Med.— 1985.— Vol. 109, N 5.— P. 466—469.
Hirsh В. СJohnson W. C. Pathology of granulomatous diseases. Mixed inflammatory granulomas. // Int. J. Derm.— 1984.— Vol. 23, N 9.— P. 585—597.
Hirsh В. C., Johnson W. C. Pathology of granulomatous diseases. Foreingn body granulomas. / Int. J. Derm.— 1984.— Vol. 23, N 8.— P. 531 — 538.
Hirsch В. С., Johnson W. C. Pathology of granulomatous diseases. Nistiocytic granulomas. // Int. J. Derm.— 1984.— Vol. 23, N 6.— P. 383— 389.
Hirsh В. С., Johnson W. C. Pathology of granulomatous diseases. Epitlielioid granulomas, Pt. J:Pt. II. j I Int. J. Derm.— 1984,— Vol. 23 -- N 4,— P. 237—246.— N 5.— P. 306—313.
Hinninghake G. W., Keogh B. A., Line В. R. et al. Pulmonary sarcoidosis: pathogenesis and therapy. // Basic and clinical aspects of granulomatous diseases. / Ed. D. L. Boros, T. Yoshida.— New York, 1980.— P. 275—287.
Hunninghake G. W., Garrett К. С., Richerson H. В. Pathogenesis of the granulomatous lung diseases. // Amer. Pev. resp. Dis.— 1984.— Vol. 130, N 3.— P. 476—477.
Ironside J. W., Martin J. F., Richmond T. J. W. R. Lymphomatoid granulomatosis with cerebral involvement. // Neuropath. Appl. Neurobiol.— 1984.— Vol. 10, N 5.— P. 397—406.
Johnson K. J., Glousky AL, Schrier D. Pulmonary granulomatous vasculitis. // Amer. J. Path.— 1984 — Vol. 114, N 3.— P. 515—516.
Kaiserling E., Miiller-Hermelink H. Lennert K. Zur Morphologie und Pathogenese der mykobakteriellen Histiozytose // Zbl. allg. Path, path. Anat.- 1981.— Bd 125, N 3.— S. 233.
Kawqkami Ё., Fagundes N. UWehba J. et al. Larva migrans visceral na infancia: relato de dois casos. / /Arq. Gastroent.— 1984.— Vol. 21, N 2.—P. 83—87.
*Keen М. E., Engstrand D. A., Hafez Gh. R. Hepatic lipogranulomatosis simulating veno-occlusive disease of the liver // Arch. Path Lab Med.— 1985.—Vol. 109, N 1.—P. 70—72.
Klein F. A., Koontz W. W., Schneider V. Lymphomatoid granulomatosis masquerading as hypernephroma with lung metastases // J. Urol.— 1984.— Vol. 131, N 5.— P. 942—944.
Knight S. C., Krejci J., Malkovsky M. et al. The role of dendritic cells in the inhibition of immune responses to contact sensitizers.— I. In vivo exposure to antigen. // Cell. Immunol.— 1985.— Vol. 94, N 2.— P. 427—434.
Koss M. N., Hocholzer L., Feigin D. et al. Necrotizing sarcoidlike granulomatosis: clinical, pathologic, and immunopathologic findings. // Hum. Path.— 1980.— Vol. 11, N 5.— P. 510—519.
Kremer М., Nussenson F., Steinfeld M. et al. Crohn’s disease of the vulva // Amer. J. Gastroent.— 1984.— Vol. 79, N 5.— P. 376—378.
Kullberg F. C., Funahashi A., Siegesmund K. A. Pulmonary eosinophilic. granuloma: electron microscopic detection of X-Bodies of
lung lavage cells and transbronchoscopic lung biopsy in one patient. // Ann. Intern. Med.—1982.— Vol. 96, N 2.—P. 188 — 189.
Kuhn H., Freissler G. Zur Pathogenese und pathologischen Anatomie der Yersiniosen des Menschen. // Leber, Magen, Darm.—1983.— Bd 13, N 6.— S. 270—277.
Lewis J. H., Sundeen J. Т., Simon G. L. et al. Disseminated talc granulomatosis. An unusual finding in a patient with acquired immunodeficiency syndrome and fatal cytomegalovirus infection. // Arch. Path. Jab. Med.—1985.—Vol. 109, N 2.-P. 147—150.
Liittges Koransky K. Vaginalbeteiligung bei einer Bilharziose. If Pathologe.—1985.— Bd 6, N 3.— S. 161 — 163.
May D. C., Kutz J. E., Howell R. S. et al. Mycobacterium terrae tenosynovitis: chronic infection in a preveously healthy individual. // South. Med. J.—1983.— Vol. 76, N 11.— P. 1445—1447.
Mbakop A., Reverdin N., Cox J. N. Prostaties granulomateuses non specifiques. Etude histopathologique de 53 cas avec revue de le litterature. // Schweiz, med. Wschr.—1985.— Vol. 115, N 15.— P. 522—525.
Michaels J. Midline granulomas. // Amer. J. Surg. Path.—1983.— Vol. 7, N 2.— P. 207—208.
Michal&ny J., Michalany N. S. A new morphological concept and classification of granulomatous inflammation the polar granulomas. // Ann. path.—1984.— Vol. 4, N 2.— P. 85—95.
Mirakhur М.. Allen I. V., Hill С. M. Possible Stewards nasal granuloma with dissemination to meninges, peripheral nerves and muscle and renal glomerular IgA deposition // J. Path.—1983.— Vol. 141, N 1.— P. 1 — 10.
Mitchell G. F., Cruise К. М., Garcia E. G. et al. Attempts to modify lung granulomatous responses to Schistosoma japonicum eggs in low and high responder mouse strains // Aust. J. exp. Biol. Med. Sci.—1983.—Vol. 61, N 4.—P. 411—424.
Narasimharao К. L., Malik A. K-, Mitra S. K., Pathak /. C. Inflammatory pseudotumor of the appendix. // Amer. J. Gastroent. 1984.—Vol. 79, N I.—P. 32—34.
Oddis Ch. V., Schoolwerth A. C., Abt A. B. Wegener’s granulomatosis with delayed pulmonary and colonic involvement. // South. Med. J.—1984.— Vol. 77, N 12.— P. 1589—1592.
Oord J. J., Chris de Wolf-Peeters, Facchetti F., Desmet V. J. Cellular composition of hypersensitivity-type granulomas: Immuno- histochemical analysis of tuberculous and sarcoidal lymphadenitis. / / Hum. Path.—1984.— Vol. 15, N 6.—P. 559—565.
Radow S. /(., Nachatnkin I., Morrow C. et al.- Foreign Body granulomatosis. Clincal and immunological findings. // Amer. Rev. resp. Dis.—1983.—Vol. 127, N 5.—P. 575—580.
Rather S., Vinson S. B. Rhagocytosis and encapsulation: cellular immune responses in Antropoda. // Amer. Zool.—1983.—Vol. 23, N 1.— P. 185—194.
Rhee И. J., Burgh-de Winter С. P. M. Daems W. Th. The differentiation of monocutes into macrophages, epithelioid cells and multinucleated giant cells in subcutaneous granulomas. // Cell Tiss. Res.— 1979.— Vol. 197, N 3.— P. 355—378.
Rhee N. J. van Burg de Winter, Daems W. Th. The differentiation of monocytes into giant cells in subcutaneous granulomas. If Cell Tiss. Res.—1979.—Vol. 197, N 3.—P. 379—396.
Reynolds R. J., Penn R. L., Grafton W. D. et al. Histoplasma capsulatum. Tissue morphology of Histoplasma capsulatum in acute histoplas-
mosis. // Amer. Rev. resp. Dis. — 1984. — Vol. 130, N 2. — P. 317- - 320.
Ridley M. J., Heather C. J., Brown L, Willoughby D. A. Experimental epithelioid cell granulomas, tubercle formation and immunological competense: an ultrastructural analysis. // J, Path. — 1983. — Vol. 141, N 2. — P. 97—112.
Rigby P. J., Papadimitriou /. M. Cytoskeletal control of nuclear arrangement in Langhans multinucleate giant cells. // J. Path. — 1984. — Vol. 143, N 1. —P. 17—29.
Rolfes D. B., Weiss M. A., Sanders M. A. Necrotizing sarcoid granulomatosis with suppurative features. // Amer. J. clin. Path.— 1984.— Vol. 82, N 5. — P. 602-607.
Rossi G., Sacco O., Cosulich E. et al. Pulmonary sarcoidosis: excess of helper T Lymohocytes and T cell subset imbalance at sites of disease * activity. // Thorax.— 1984.—Vol. 39, N 2.—P. 143—144.
Rudinstein N.t Granat М., Kopolovic Y. et al. Esthiomene. Report of a case in a young Israeli Woman // Int. J. Derm. — 1983. — Vol. 22, N 9. —
P. 534—535.
Scaclia AL, Senaldi G., Brustia R. et al. Human subcutaneous dirofilariasis: a report of 4 new autochtonous cases in Italy and a review of the literature. // Bull. Soc. Path. exot. — 1985. — Vol. 78, N 5. — P. 629—636.
Smith AL D. The ultrastructural development of the schistosome egg granuloma in mice. // Parasitology.— 1977. — Vol. 75 — P. 119— 123.
Spagnolo D. V., Coburn P. R., Cream J. JAzadian B. S. Extragenital granuloma inguinale (Donovanosis) diagnosed in the United Kingaom: a clinical histological and electron microscopical study. // J. clin. Path.— 1984.— Vol. 37,N 8.— P. 945—949.
Spencer H. The pulmonary plasma cell / histiocytoma complex. // Histopathology.— 1984.— Vol. 8, N 6.— P. 903—916.
Spector W. G. The morphology, kinetics and fate of granulomas. // Zbl. allg. Path, und path. Anat.— 1981.— Bd 125, N 3.— S. 217.
Streem S. B. Genitourinary malacoplakia in renal transplant recipients: pathogenic, prognostic and therapeutic considerations. // J. Urol.— 1984.—Vol. 32, N 1.—P. 10—12.
Uzporn A. H., Tepper S., Watson C. W. Disseminated cryptococcosis presenting as thyroiditis. Fine needle aspiration and autopsy findings // Acta cytoL— 1985.— Vol. 2. N 3.— P. 449 — 453.
Tanaka A., Emori K., Nagao S. Epithelioid granuloma formation requiring no T-cell function. // Amer. J. Path.— 1982.— Vol. 106, N 2.— P. 165—170.
Tani E. AL, Franco AL Pulmonary cytology in paracoccidioidoma — cosis. 11 Acta cutoL— 1984.—Vol. 28, N 5.— P. 571—575.
Thomas СRuschaff J. Das Fremdkorpergranulom. / / Med. Welt.— 1984.— Bd 35, N 18.— S. 567—568.
Turina J., Maurer RHollinger A. et al. Abdominaler entizn`dlicher Pseudotumor (Plasmazellgranuiom) mit Anamie und Hypergammaglobulinamie. // Schweiz, med. Wschr.— 1986.— Bd 116, N 15.—S. 473—478.
Turk J. L., Badenoch — Jones P., Narayanan R. B. Mycobacterial disease. // Basic and clinical aspects of granulomatous diseases. / Ed. D. L. Boros, T. Yochida.— New York, 1980.— P. 291—302.
Vivancos G., Garcia Montelongo R., Noda A. et al. Chromomikosis. / / Actas dermo-sifiliogr.— 1985.— Vol. 76.— Suppl. 1.— P. 67—68.
Vookhis W. C., Witmer M. D., Steinman R. M. The phenotype of dendritic
ceils and macrophages. // Fed. Proc.— 1983.— Vol. 42.— N 14.— P. 3114—3118.
Wandlingron W. B., Riley H. D., Lowbeer L. The Melkersson-Rosenthal syndrome. / Pediatrics.— Vol. 73, N 4.— P. 502 — 506.
Warren K. S. A functional classification of granulomatous inflammation. // Ann. N. Y. Acad. Sci.— 1976.—Vol. 278,— P. 7—18.
Warzok R., Oppermann A., Coulon G. et al. Riesenzellangitis des Gehirns. // Zbl. allg. Path. path. Anat.— 1984.— Vol. 129, N 3.— P. 251—258.
Weinstock J. V., Blum A. M. Isolated liver granulomas of murine Schistosoma mansoni contain components of the angiotensin system. // J. Immunol.— 1983.—Vol. 131, N 5.— P. 2529—2532.
Weiss M. ACrissman J. D. Renal.biopsy findings in Wegener’s granulomatosis: segmental mecrotizing glomerulonephritis with glomerular thrombosis. // Hum. Path.— 1984.—Vol. 15, N 10.—P. 943—956.
Wessel H., Stiller D., Holzhausen H. J. et al. Morphologic und histologische Differentialchagnose der BCG—Histiozytose. // Zbl. allg. Path, path. Anat.— 1984.— Bd 128, N 5—6.— S. 327—338.
Williams G. Т., Williams W. J. Granulomatous inflammation a review.
J. clin. Path.— 1983.—Vol. 36.— P. 723—733.

GRANULOMATOUS INFLAMMATION AND GRANULOMATOUS DISEASES
By A. I. Strukov and O. Ya. Kaufman
USSR Asademy of Medical Sciences Moscow, Meditsina, 1989 000 pp., illustr.
Readership: pathoanatomists, surgeons, phthisiatricians, ophthalmologists.
The monograph presents current views about pathogenesis and histogenesis of granulomatous inflammation, and covers morphologic maniiestations of main granulomatous diseases. It also provides original practical classification of these processes. Pathomorphologists can use the text as a valuable reference for diagnostical purposes.
Contents: Preface. Granulomatous inflammation and granulomatous diseases (general provisions, classification, parho- and morphogenesis). Role of Macrophages in granuloma formation and granulomatous inflammation progression. Granulomatous inflammation caused by viruses, Rickettsia, and bacteria. Granuloma and granulomatous infflammation in mycosis, protozoosis, and helminthosis. Granulomatous inflammation caused by inorganis and organic particles of dust, aerosoles, smoke, suspensions, drugs, and other endogenous and exogenous foreign bodies. Granulomatous diseases of unclear etiology. Conclusion. References.