Малакоплакия - гранулематозное воспаление и гранулематозные болезни
Видео: Эндодонтия
Видео: Как лечить корни зубов Заболевания корневых каналов Стоматология
Малокоплакия является одной из малоизученных форм гранулематозных болезней. Чаще при этом заболевании поражаются мочевые пути, особенно слизистая оболочка мочевого пузыря, реже процесс локализуется в интерстиции почки. В мочевом пузыре при этом обнаруживаются плоские узелки желтого цвета. При световой микроскопии выявляется гранулематозное воспаление со скоплением макрофагов, имеющих в цитоплазме ШИК-положительные гранулы и различной формы образования, содержащие кальций (тельца Михаэлиса-Гутмана). Эти тельца при электронной микроскопии имеют характерную структуру с концентрическими электронно-плотными сердцевинами и бледными наружными зонами. Некоторые исследователи связывают развитие малакоплакии с дефектом функции макрофагов, которые не переваривают фагоцитированный материал [Radin D. R. et al., 1984].
Наряду с поражением мочевых путей описаны поражения желудочно-кишечного тракта [Flint A., Murad Т., 1984- -Radin D. R et al., 1984], эндометрия [Chadha S. et al., 1985], яичка [Kleinman S. Z et al., 1983], предстательной железы [Altaffer L. F. et al., 1983].
- Flint и T. Murad (1984) наблюдали поражения в глотке и желудке. Обнаружены инфильтраты их лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток и эозинофилов. Характерным было наличие макрофагов с цитоплазматической ШИК-положительной зернистостью, а также необычных кристаллов в расширенных цистернах ЗЭМ. В одном наблюдении были выявлены тельца Михаэлиса-Гутмана. В наблюдении D. R. Radin и соавт. (1984) поражение локализовалось в области ободочной кишки.
- Большой интерес представляет наблюдение М. Nistal и соавт. (1985), которые обнаружили в полипе, удаленном из гайморовой пазухи, скопления марофагбв, содержащих в эозинофильной цитоплазме базофильные гранулы, дающие положительную реакцию на кальций. При электронной микроскопии авторы выявили типичную структуру гранул, носящую также название «бычьего глаза». Отмечено, что развитию малокоплакии способствует нарушение иммунного статуса организма при применении иммуносупрессивных средств [Streem S. В., 1984]. При описании малокоплакии эндометрия, подтвержденной с помощью электронной микроскопии, S. Chadha и соавт. (1985) показали наличие в клетках гранулематозного очага не только телец Михаэлиса-Гутмана, но и кишечной палочки.
Е. Crouch и соавт. 1984) представили случай опухолевидной формы малокоплакии. Больная 54 лет умерла от тромбоэмболии легочной артерии. При вскрытии обнаружено, что ткань левой почки замещена опухолевидными разрастаниями серо-желтого цвета с участками некроза. Аналогичные узлы обнаружены в левом легком. При световой микроскопии разрастания состояли из макрофагов с небольшим числом плазматических клеток и нейтрофильных лейкоцитов. В цитоплазме макрофагов обнаружены тельца Михаэлиса—Гутмана, характерные для малакоплакии.
