Гранулематозное воспаление и гранулематозные болезни

Гранулематозное воспаление - это особая форма хронического воспаления, возникающего в ответ на действие персистирующего, часто иммуногенного раздражителя. Морфологически эта форма воспаления проявляется формированием клеточных скоплений-узелков из макрофагов и их производных. Гранулематозное воспаление лежит в структурной основе более 70 нозологических форм, причем число гранулематозных болезней неуклонно возрастает. Интерес к гранулематозном воспалению заметно возрос в последние 5 лет, что связано с расшифровкой молекулярных механизмов формирования указанного воспалительного ответа.

Струков А. И., Кауфман О. Я.
Гранулематозное воспаление и гранулематозные болезни — Москва: Медицина.— 1989
В монографии изложены современные представления о патогенезе и гистогенезе гранулематозного воспаления, освещены морфологические проявления основных гранулематозных болезней. Дана оригинальная рабочая классификация этих процессов, Материалы монографии, в частности иллюстрации, могут быть использованы как справочные в диагностической работе патоморфологов.
Книга рассчитана на патологоанатомов и клиницистов различных специальностей: терапевтов, хирургов, фтизиатров, офтальмологов.
Гранулематозные болезни это гетерогенная группа (более 70 названий) патологических процессов различной этиологии, проявляющихся разнообразными клиническими синдромами и вариантами тканевых изменений, неоднородной чувствительностью к терапии и преобладанием общего доминирующего гистологического признака — наличия гранулем, определяющих клинико-морфологическую сущность каждой гранулематозной болезни. Кроме того, общим признаком этих болезней следует считать нарушения иммунологического гомеостаза, склонность к хроническому течению, иногда с многократными рецидивами, а также к системному поражению кровеносных сосудов в форме васкулитов.
Группа указанных болезней крайне сложна для патоморфологической диагностики. Необходимо использовать не только гистологические, но и иммуноморфплогические, спектрографические, микробиологические и иммунологические методы исследования. Правильное диагностическое заключение патоморфолога определяет направленность патогенетической терапии.
Авторы попытались создать рабочую классификацию гранулематозного воспаления, учитывающую этиологию, патогенез и гистологические формы указанного процесса. Основной материал книги, в том числе иллюстративный, сгруппирован таким образом, чтобы помочь практическим специалистам использовать разработанную классификацию в повседневной диагностической работе.
Изучение гистологического строения гранулем позволяет производить в основном первичную сравнительную грубую верификацию формы гранулематозного воспаления. Тем не менее такая диагностика крайне необходима для последующего целенаправленного изучения материала.
Наряду с практическими вопросами в книге представлены современные теоретические данные о морфогенезе гранулематозного воспаления. Работы последних десятилетий показали, что основной клеточной формой при гранулематозном воспалении являются макрофаг и его производные: этителиоидные и гигантские хмногоядерные клетки. Было установлено также гематогенное происхождение макрофагов гранулем. Все эти данные позволяют по-новому осмыслить фундаментальные работы И. И. Мечникова (1891), А. А. Максимова (1928), Л. Ашоффа (1928) о защитной функции макрофагов. Естественно, что авторы при изложении материалов о гранулематозном воспалении детально остановились на роли макрофагов при этом процессе, структуре различных типов макрофагов и их производных.

Учение о макрофагах и образуемой ими системе фагоцитирующих мононуклеаров развивается крайне быстро. Если недавно мы считали макрофаги сравнительно однородной клеточной популяцией, по крайней мере в пределах одной анатомической области, то в настоящее время появляются материалы о различных типах перитонеальных макрофагов и макрофагов другой локализации. Таким образом, нельзя исключить, что к моменту выхода монографии в свет появятся новые сведения о системе фагоцитирующих макрофагов, которые не нашли отражения в книге.
Хотелось бы поблагодарить чл.-корр. АМН СССР, проф. О. К. Хмельницкого, проф. А. А. Жаворонкова, проф. Л. Л. Капуллера, доц. А. И. Тюкова, асс. О. О. Орехова и др. патологов, оказавших большую помощь при подборе иллюстраций. Авторы будут благодарны всем читателям за критические замечания по содержанию книги.
ГБ            — гранулематозные болезни
ГЗТ — гиперчувствительность замедленного типа
ГНТ — гиперчувствительность немедленного типа
ИЛ-1 — интерлейкин-1 ИЛ-2 — интерлейкин-2
ЗЭС — зернистая эндоплазматическая сеть МАФ — фактор, активирующий миграцию макрофагов
МИФ — фактор, ингибирующий миграцию макрофагов
ММФ — фактор, митогенный для макрофагов СФМ — система фагоцитирующих макрофагов ХФ — хемотаксический фактор ЭАА — экзогенный аллергический альвеолит