Плечевой сустав - суставы и мышцы ультразвуковое исследование

Видео: Укрепляем плечевой и ключично-акромиальный сустав + 3 пучка дельтовидной мышцы.

ПОКАЗАНИЯ К УЗ-ИССЛЕДОВАНИЮ

1. дегенеративно-дистрофические заболевания сустава
2. воспаления сухожилий сустава
3. подозрение на повреждение ротаторной манжетки
4. подозрение на вывих головки сухожилия двуглавой мышцы
5. подозрение на вывих или разрыв задней губы
6. поиск изменений при переломах костей, образующих сустав
7. опухоли костей, образующих сустав

Видео: УЗИ плечевого сустава

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование выполняются датчиком 5—10 Мгц. Положение датчика при исследовании отражены на иллюстрациях к разделу (рис. 29—38).

Рис. 29. Исследование плечевого сустава. Подлопаточная мышца

Рис. 30. Эхоанатомия плечевого сустава. В-режим. Поперечное сканирование. 1 - клювовидный отросток- 2 - подлопаточная мышца- 3 — сухожилие длинной головки бицепса- 4 — дельтовидная мышца.

Рис. 31. Исследование плечевого сустава. Сухожилие длинной головки бицепса.

Рис. 32. Эхоанатомия плечевого сустава. В-режим. Продольное сканирование. I - головка плечевой кости- 2 - сухожилие длинной головки бицепса- 3 — дельтовидная мышца.

Рис. 33. Исследование плечевого сустава. Сухожилие надостной мышцы плеча.

Рис. 34. Эхоанатомия плечевого сустава. В-режим. Продольное сканирование. 1 - головка плечевой кости- 2 - сухожилие надостной мышцы плеча- 3 - дельтовидная мышца.

Рис. 35. Исследование плечевого сустава. Акромиально-ключичное сочленение.

Рис. 36. Эхо-анатомия плечевого сустава. В-режим. Поперечное сканирование. 1 - ключица- 2 - акромион.

Рис. 37. Исследование плечевого сустава. Задняя суставная губа.

Рис. 38. Эхоанатомия плечевого сустава. В-режим. Продольное сканирование. 1 - лопатка- 2 - головка плечевой кости- 3 - задняя суставная губа- 4 - дельтовидная мышца.

УЗ-АНАТОМИЯ

Сухожилия хорошо видны как в поперечном сканировании, так и в продольном. При поперечном сканировании поверхностно визуализируется тонкий слой кожи и гиперэхогенная подкожно-жировая клетчатка. Дельтовидная мышца определяется как следующий слой и менее эхогенна, чем лежащее рядом сухожилие. Далее в виде яркой гиперэхогенной полоски прослеживается сухожилие надостной мышцы. Сразу под ней - кортикальный слой плечевой кости в виде тонкой гиперэхогенной полоски с ровными, четкими контурами.
При продольном сканировании определяется тонкая гипоэхогенная структура, расположенная под дельтовидной мышцей — поддельтовидная сумка. Ниже, в виде конуса, видно гипоэхогенное сухожилие надостной мышцы. Гипоэхогенный гиалиновый хрящ располагается над гипер- эхогенным контуром головки плечевой кости.
Сухожилие двуглавой мышцы плеча хорошо определяется как в поперечной, так и в продольной плоскостях. При поперечном сканировании визуализируется сухожилие двуглавой мышцы плеча в виде гиперэхогенного круга или эллипса (располагается как бы в канавке). Может присутствовать небольшое количество жидкости. При перемещении датчика медиальнее определяется сухожилие подлопаточной мышцы, которая прилегает к малой бугристости плечевой кости. Пассивное внутреннее и внешнее вращение улучшает видимость этого сухожилия. При поперечном сканировании акромион может быть виден в середине длинной ножки сухожилия двуглавой мышцы плеча. Участок гипоэхогенного ротатора плеча (большая грудная мышца) визуализируется между длинной и короткой головкой двуглавой мышцы плеча. Сухожилие двуглавой мышцы плеча окружено синовиальной оболочкой.

При поперечном сканировании по переднелатеральной поверхности лопатки можно визуализировать заднюю суставную губу плечевого сустава в виде гиперэхогенного треугольника.