Симптомы тяжелой формы - диагностика и прогноз острого полиомиелита
| Оглавление |
|---|
| Этиология, Эпидемиология |
| Патогенетические основы |
| Клиническая диагностика |
| Диагностические признаки |
| Оценка тяжести |
| Симптомы тяжелой формы |
| Симптомы паралича |
| Вялые параличи |
| Библиография |
| Приложение |
Таблица 3. Симптомы тяжелой формы полиомиелита.
1. УСЛОВИЯ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К ТЯЖЕЛОМУ ТЕЧЕНИЮ БОЛЕЗНИ:
Видео: Диагностика и лечение высокодифференцированных раков щитовидной железы (ATA 2015)
- беременность;
- физическое перенапряжение в течение продромальной фазы;
- - возраст - у взрослых и подростков наблюдается более тяжелое течение болезни.
2. СИМПТОМЫ, УКАЗЫВАЮЩИЕ НА ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ПОЛИОМИЕЛИТА:
- внезапное начало и быстрое нарастание параличей-;
- паралич мышц плечевого пояса и верхних конечностей;
- поражение какого-либо черепномозгового нерва, особенно каудальной группы;
- вид больного: пылающее лицо, бледный носогубной треугольник, инъекция сосудов склер и конъюнктивы;
- повышение температуры тела без заметных дневных колебаний;
- тахикардия;
- умеренное повышение артериального давления;
- нистагмоид при крайних отведениях глазных яблок и фиксации взора;
- - раздражительность, беспокойство, тревога, страх, приступы сонливости,
переходящие в сопор, спутанное сознание.
3. СИМПТОМЫ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ НАЛИЧИЕ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ
ПОЛИОМИЕЛИТА:
- паралич дыхательной мускулатуры;
- нарушение глотания и фонации;
- - нарушение дыхания и кровообращения и другие признаки нарушения
вегетативной регуляции; - - осложнения со стороны легких.
Центральное место в клинике распространенных спинальных, бульбо-спинальных и бульбарных форм занимают расстройства дыхания, которые вызывают нарушения легочной вентиляции, неизбежно приводящие к кислородному голоданию (гипоксия) и чрезмерному накоплению в организме углекислоты (гиперкапния). Нарастание гипоксии и гиперкапнии является главной причиной смерти при спинальной форме острого полиомиелита.
В зависимости от того, какие отделы центральной нервной системы поражены, выделяют следующие типы дыхательных нарушений:
1. Спинальный тип - поражение скелетных мышц, мышц живота и диафрагмы.
2. Центральный тип, в том числе фарингеальный при нарушении глотания.
3. Бульбарный - при нарушении регуляции дыхания и кровообращения в результате поражения центров дыхания и кровообращения продолговатого мозга (таблица 4).
