Оценка тяжести - диагностика и прогноз острого полиомиелита

Оглавление
Этиология, Эпидемиология
Патогенетические основы
Клиническая диагностика
Диагностические признаки
Оценка тяжести
Симптомы тяжелой формы
Симптомы паралича
Вялые параличи
Библиография
Приложение

Оценка тяжести полиомиелита и острых вялых параличей

Для оценки объема движений и силы мышц используют шестибалльную систему.

Функциональная оценка состояния мышц туловища и конечностей:

1. - полное отсутствие активных движений;
2. - намек на движение;
3. - резкое ограничение движений, мышечная сила отсутствует (больной не может самостоятельно поднять конечность);
4. - почти полный объем движений, но сила мышц резко снижена, больной не может оказать активное сопротивление (уступает сопротивлению);
5. - полный объем движений, но сила мышц еще снижена, хотя больной уже может оказать сопротивление противодействию;
6. - норма.

Оценка функционального состояния мимической мускулатуры

Мышцы верхней часты лица:

1. - полный паралич (не закрывается глаз, на может нахмурить и поднять бровь, лоб не морщит);
2. - закрывает глаз не полностью (лагофтальм), не может нахмурить и поднять бровь, лоб не морщит;
3. - закрывает глаз полностью, но не может зажмурить его, незначительно хмурит и слегка приподнимает бровь, слегка морщит лоб;
4. - жмурит глаз, хмурит и поднимает бровь, морщит лоб, но в меньшей степени и со значительно меньшей силой, чем на здоровой стороне (не преодолевает сопротивления);
5. - жмурит глаз, хмурит и поднимает бровь, морщит лоб так же, как и на здоровой стороне, но со значительно меньшей силой (преодолевает сопротивление);
6. - мускулатура в норме.

Мышцы нижней части лица:

1. - полный паралич: зубы не оскаливает, рот резко перекашивается в здоровую сторону (симптом ракетки), не может надуть щеки, не может сложить губы для свиста;
2. - при оскаливании обнажает 2-3 зуба, складывает губы для свиста и с трудом может свистеть, надувает щеки слабо (еще парусит), свистеть не может;
3. - при оскаливании обнажается 2-3 зуба, надувает щеки слабо (еще парусит), свистеть не может;
4. - при оскаливании обнажает 3-4 зуба, складывает губы для свиста и с трудом может свистеть, надувает щеки, но в меньшей степени и со значительно меньшей силой, чем на здоровой стороне (не преодолевает сопротивления);
5. - при оскаливании обнажает 4-5 зубов, рот едва заметно перетягивается в здоровую сторону, может свистеть и хорошо надувает щеки, но с незначительно меньшей силой чем на здоровой стороне (преодолевает сопротивление);
6. - мускулатура в норме.

Для организации рациональных лечебных мероприятий и оценки прогноза важно распознавание тяжести заболевания в раннем периоде паралитической стадии, а также необходимо тщательное наблюдение за больным, т.к. кажущееся нетяжелым заболевание может быстро прогрессировать (таблица 3).

Внимание, только СЕГОДНЯ!