Винкристин-мили
Винкристин-мили (Vincristin-mili)
Международное название: винкристин;
Основные физико-химические характеристики: бесцветный или почти бесцветный раствор без механических включений;
Состав. 1 мл раствора включает винкристина сульфата – 1 мг;
другие составляющие: манитол, метилпарабен, пропилпарабен, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарства. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Алкалоиды растительного происхождения и другие препараты природного происхождения. Код АТС L01C A02.
Действие лекарства.
Фармакодинамика. Противоопухолевый препарат, алкалоид красителя розового. Блокирует деление клеток на стадии метафазы путём денатурации тубулина. Выборочно блокирует восстановления ДНК и подавляет синтез РНК.
Фармакокинетика. После внутривенного введения винкристин быстро распределяется в тканях организма и связывается с тромбоцитами и эритроцитами.
Препарат метаболизируется в печени.
Выведение препарата и его метаболитов осуществляется, в основном (90%), с калом- 1/3 введенной дозы выводится в течение первых 24 час, а 2/3 – в течение 72 час. Почти 10% выводится с мочой.
Показания для использования. Как основной препарат в составе комплексной терапии таких заболеваний: острый лимфобластный лейкоз (в том числе у детей)- лимфогранулематоз- злокачественные неходжконские лимфомы- нейробластоме- опухоль Вильмса- остеогенная саркома- грибоподобный микоз- саркома Юинга- злокачественная меланома- рабдомиосаркома- рак шейки матки- рак молочной железы- мелкоклеточный рак лёгких- детские гинекологические опухоли- солидные опухоли у взрослых.
Способ использования и дозы. Препарат назначают только внутривенно. Дозу устанавливают строго индивидуально.
Взрослым: назначают в дозе 1 – 1, 4 мг/м2 поверхности тела 1 раз в неделю. Максимальная разовая доза – 2 мг/м2. Курсовая доза не должна превышать 10 – 12 мг/м2.
Видео: CTVT dog rescue
Детям: Винкристин-Мили назначают в дозе 1, 5 мг/м2 поверхности тела 1 раз в неделю.
Курс лечения составляет 4 – 6 недель.
Больным с нарушениями функции печени следует назначать препарат в меньших дозах.
Приготовление раствора. Раствор готовят непосредственно перед применением. Концентрация ампулы разводят 0, 9% раствором натрия хлорида до возникновения концентрации винкристина 0, 1 мг/мл. Вводят в течение 1 минут в вену. Раствор можно также вводить в период инфузии физиологического раствора в трубку инфузионного аппарата.
Побочное действие. Со стороны нервной системы: парестезии, судороги, атаксия- периферические парезы- поражения черепно-мозговых нервов, головная боль. Возможно обострение сопроводительных неврологических заболеваний.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея- стоматит- боль в животе, парез кишечнике, илеус.
Со стороны системы кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, анемия, лейкопения.
Со стороны мочевыделительной системы: атония мочевого пузыря- полиурия, азотемия, связана с дегидратацией- отеки, гипонатриемия – как следствие аномальной секреции антидиуретического гормона.
Другие: алопеция, артериальная гипертензия- снижение массы тела.
Противопоказания. Нарушения функции костного мозга- заболевания нервной системы- бактериальные и вирусные инфекции- беременность и период лактации (кормление грудью)- повышенная чувствительность к препарату.
Передозировка. Симптомы: судороги- паралитическая кишечная непроходимость- осложнения, связанные с неадекватною секрецией антидиуретического гормона.
Лечение: противосудорожные препараты (фенобарбитал), антибиотики (при подозрении на нейтропению). Ограничения жидкости, использования "петлевых" диуретиков, слабительных средств. Контроль состояния сердечно-сосудистой системы и картины периферической крови. При необходимости – замещающие гемотрансфузии.
Особенности использования. Винкристин могут применять только врачи, которые имеют опыт проведение химиотерапии.
С осторожностью назначают Винкристин лицам пожилого возраста, больным с сопутствующими неврологическими заболеваниями или при проведении лучевой терапии на участок спинного мозга через повышенный риск проявлений нейротоксического действия Винкристина.
Пациентам с заболеваниями печени необходима коррекция режима дозировки Винкристина.
Препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому при лечении лейкоза с нейролейкемией могут быть необходимые другие схемы противоопухолевой терапии.
Пациент должен поставить в известность врача про возникновение отдельных признаков инфекционного заболевания.
Следует предотвращать случайном попадания препарата в глаза, потому что Винкристин может повлечь возникновение язв на роговице.
Следует предотвращать экстравазации при внутривенном введении, поскольку возможный некроз ткани. В таких случаях инъекцию следует прекратить и препарат, который остался, ввести в иную вену. Местно применяют тепло и инъекции гиалуронидазы.
При лечении Винкристином женщины должны избегать беременности.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном назначении Винкристина с аллопуринолом повышается риск возникновения миелодепрессии.
При одновременном назначении Винкристина и остальных нейротоксических лекарственных препаратов взаимно усиливается их токсическое действие.
При смешивании растворов Винкристина и фуросемида возникает немедленное преципитация.
Условия и сроки хранения. Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.
