Ноотропил раствор для перорального использования
Ноотропил раствор для перорального использования (Nootropil solution)
международное и химическое название: пирацетам- (2-оксо-1-пиролидиниацетамид);
Основные физико-химические характеристики:
безбарвиний, прозрачный раствор;
состав:
действующее вещество: 1 мл раствора включает 0, 2 г пирацетама;
другие составляющие: глицерол, натрия сахарин, натрия ацетат, метилпарагидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, ароматизатор абрикосовый, ароматизатор карамельный, кислота уксусная ледяная, вода.
Форма выпуска лекарственного средства. Раствор для перорального использования.
Фармакотерапевтическая группа. Психостимулирующие и ноотропные средства. Код АТС N 06 В Х03.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Активным компонентом Ноотропила является пирацетам, циклическое производное гамма-аминомасляной кислоты.
Пирацетам является ноотропным средством, который действует на мозг, улучшая когнитивные (познавательные) процессы, такие как способность к обучению, память, внимание, а также умственную трудоспособность. Ноотропил влияет на центральную нервную систему разными путями: сменой скорости распространение возбуждения в головному мозга, улучшением метаболических процессов в нервных клетках, улучшением микроциркуляции, влияя на реологические характеристики крови и не производя сосудорасширяющего действия.
Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах.
Пирацетам ингибирует агрегацию тромбоцитов и возобновляет эластичность мембраны эритроцитов, уменьшает адгезии эритроцитов. В дозе 9, 6 г снижает уровень фибриногена и факторов Виллибранда на 30-40 % и пролонгирует время кровотечения.
Пирацетам производит протекторное и восстанавливающее действие при нарушении функции головного мозга вследствие гипоксии и интоксикации.
Пирацетам снижает выраженность и долговременность вестибулярного нистагма.
Фармакокинетика.
После приема препарата внутрь пирацетам быстро и практически полностью всасывается, пиковая концентрация достигается через 1 час после приема. Биодоступность препарата составляет приблизительно 100 % после приема однократной дозы 2 г. Объем распределения пирацетама - около 0, 6 л/кг. Период полувыведения препарата из плазмы крови составляет 4-5 часов и 8, 5 часа - из спинномозговой жидкости, который продлевается при почечной недостаточности. Не связывается с белками плазмы крови, не метаболизируется в организме. 80-100 % пирацетама выводится почками в неизменном виде путём почечной фильтрации. Почечный клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 86 мл/мин.
Фармакокинетика пирацетама не изменяется у больных с печеночной недостаточностью.
Пирацетам проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и мембраны, которые используются при гемодиализе. При исследовании на животных пирацетам выборочно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.
Показания к применению.
Симптоматическое лечение психоорганического синдрома у пациентов пожилого возраста со снижением памяти, головокружениями, пониженной концентрацией внимания и общей активности, сменой настроения, расстройством поведения, нарушением проходы, а также пациентов которые имеют болезнь Альцгеймера и сенильную деменцию типа Альцгеймера.
Лечение последствий инсульта (хроническая стадия ишемического инсульта), таких как нарушение речи, нарушение эмоциональной сферы, для повышения подвижной и психической активности.
Хронический алкоголизм – для лечения психоорганического и абстинентного синдромов.
Лечение головокружение и связанных с ним нарушений равновесия, за исключением головокружений вазомоторного и психического происхождения.
В составе комплексной терапии низкой способности к обучению у детей с психоорганическим синдромом.
Видео: Сультеприм – антибактериальный лечебно-профилактический препарат (сульфадимезин и триметоприм)
Для лечения кортикальной миоклонии как в моно-, так и комплексной терапии.
В комплексной терапии серповидно-клеточной анемии.
Способ использования и дозы.
Применяют внутрь. Суточная доза – 30-160 мг /кг, кратность приема - 2-4 раза в сутки. Внутренне назначается во время еды либо натощак- капсулы следует запивать жидкостью (водой, соком).
Видео: ЛИБЕКРИН (LYBECRIN) Запатентованная кормовая добавка. Раствор для перорального применения
При симптоматическом лечении хронического психоорганического синдрома в зависимости от выраженности симптомов назначают 1, 2 – 2, 4 г (6-12 мл), а в течение первой недели – 4, 8 г (24 мл)в сутки.
При лечении последствий инсульта (хроническая стадия) назначают 4, 8 г (24 мл) в сутки.
При лечении затруднений восприятия для лиц с травмами головного мозга начальная доза составляет 9-12 г (45 – 60 мл) в сутки, поддерживающая – 2, 4 г (12 мл) в сутки. Лечение продолжается не менее 3 недель.
При алкогольном абстинентном синдроме – 12 г (60 мл) в сутки. Поддерживающая доза – 2, 4 г в сутки.
Лечение головокружение и связанных с ним нарушений равновесия 2, 4 – 4, 8 г (12 - 24 мл) в сутки.
Детям после 7 лет для коррекции пониженной способности к обучению назначают 3, 3 г (16, 5 мл) в сутки. Лечение продолжается в течение всего учебного года.
При кортикальной миоклонии лечение начинается с 7, 2 г (36 мл) в сутки, каждые 3-4 дня доза увеличивается на 4, 8 г (24 мл) в сутки до достижения максимальной дозы 24 г (120 мл) в сутки. Лечение продолжается в течение всего периода болезни. Каждые 6 месяцев пытаются уменьшить дозу или отменить препарат, для предостережения приступу постепенно уменьшая дозу на 1, 2 г (6 мл) каждые 2 дня. При отсутствии эффекта или в случае незначительного терапевтического эффекта лечения приостанавливают.
При серповидно-клеточной анемии суточная профилактическая доза составляет 160 мг /кг массы тела, разделена на 4 уровни частицы.
Суточные дозы детям:
от 1 до 3 лет – 400 мг (2 мл) в сутки;
от 3 до 7 лет – 400 – 1000 мг (2 – 5 мл) в сутки;
от 7 до 12 лет – 400 – 2000 мг (2 – 10 мл) на сутки;
от 12 до 16 лет – 800 – 2400 мг (4 – 12 мл) на сутки.
Дозировка для больных с нарушением функции почек. Поскольку Ноотропил выводится из организма почками, следует выявлять осторожность при лечении больных с почечной недостаточностью соответственно приведенной ниже схемы лечения.
| Степень почечной недостаточности | Клиренс креатинина (мл/минут) Видео: Выращивание цыплят бройлеров дома № 2 | Дозировка |
| Норма | > 80 | Обычная доза |
| Легка Видео: ШДК: Где лечиться: дома или в больнице? Средства для пероральной регидратации - Доктор Комаровский | 50-79 | 2/3 обыкновенной дозы в 2-3 приема |
| Средняя | 30-49 | 1/3 обыкновенной дозы в 2 приема |
| Тяжелая | < 30 | 1/6 обыкновенной дозы однократно |
| Терминальная стадия | ; | Противопоказано |
Коррекции дозы не нужно для больных с нарушением функции печени.
Побочное действие.
Побочные действия чаще возникают у пациентов пожилого возраста, которые получают дозы выше 2, 4 г в сутки. В большинстве случаев удается добиться регрессу подобных симптомов, снизивши дозу препарата. Появляются единичные сообщения про побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея, боли в животе и в желудке- нервной системы – головокружение, головная боль, атаксия, нарушение равновесия, обострение течении эпилепсии, бессонница- со стороны психики – возбуждения, тревога, нервозность, галлюцинации, повышение сексуальности, редко – сонливость и депрессия- со стороны кожных покровов – дерматит, зуд, высыпание, отек.
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость пирацетама или производных пиролидона, а также остальных компонентов препарата.
Острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт).
Терминальная стадия почечной недостаточности (при клиренсе креатинина менее 20 мл/минут).
Детский возраст до 1 года.
Передозировка.
При приёме 75 г пирацетама внутри отмечены диспепсические явления, такие как диарея с кровью и боли в животе. Других симптомов передозировки пирацетама не отмечено.
Сразу после значительной пероральной передозировки можно промыть желудок или вызывать рвоту. Лечение симптоматическое, которое может включать гемодиализ. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа составляет 50 – 60 % пирацетама.
Особенности использования.
В связи с влиянием пирацетама на агрегацию тромбоцитов необходима осторожность при назначении препарата больным с нарушением гемостаза, в период крупных хирургических операций или больным с симптомами тяжёлой кровотечения. При лечении больных на кортикальную миоклонию следует избегать резкого прерывания лечения, которое может повлечь обновления припадков.
При длительно продолжающейся терапии больным пожилого возраста рекомендуется регулярный контроль показателей функции почек, при необходимости проводят корректирование дозы в зависимости от результатов исследования клиренса креатинина.
Учитывая на возможны побочные эффекты, пациенту следует придерживаться осторожности при работе с механизмами и при вождении автомобилем.
Проникает через фильтровальные мембраны аппаратов для гемодиализа.
Беременность и лактация. Исследования на животных не выявили негативного действия на эмбрион и его развитие, в том числе в постнатальный период- пирацетам не изменял течении беременности и родов.
Опыта применения препарата для лечения беременных женщин нет. Пирацетам проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Концентрация препарата у новорожденных достигает 70-90 % от концентрации его в крови матери. За исключением особенных обстоятельств Ноотропил не можно назначать в период беременности. Следует воздержаться от кормления грудью во время лечения препаратом.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При совместном применении с тиреоидным гормонами (Т3+Т4) возможны повышена раздражительность, дезориентация и нарушение сна. Не отмечено взаимодействий с клоназепамом, фенитоином, фенобарбиталом, вальпроатом натрия.
Высокие дозы (9, 6 г в сутки) пирацетама повышали эффективность аценокумарола у больных на венозный тромбоз: отмечалось значительное снижение уровня агрегации тромбоцитов, уровня фибриногена, факторов Виллибрана, вязкости крови и плазмы.
Возможность смены фармакодинамики пирацетама под действием остальных лекарственных средств низкая, поскольку 90% препарата выводится в неизменном виде с мочой.
In vitro пирацетам не подавляет цитохром Р 450 изоформы СYР1А2, 2В6, 2С8, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 4А9/11 в концентрации 142, 426, 1422 мкг/мл. При концентрации 1422 мкг/мл отмечено незначительное торможение СYР2А6 (21%) и 3А4/5 (11%). Метаболическое взаимодействие с препаратами, которые поддаются биотрансформации этими ферментами, маловероятно.
Приём пирацетама в дозе 20 мг в сутки не изменял пика и кривой уровня концентрации противоэпилептических препаратов в сыворотке крови (карбамазепина, фенитоина, фенобарбитала, вальпроата) у больных эпилепсией.
Одновременный прием препарата и употребления алкоголя не влияли на уровень концентрации пирацетама в сыворотке, и концентрация алкоголя в сыворотке крови не изменялась при приёме 1, 6 г пирацетама.
Условия и сроки хранения.
Хранят в сухом месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 4 года. Срок хранения открытого флакона 12 суток.
