Метрид
Метрид (Metride)
международное и химическое название: метронидазол- 1- (b-оксиэтил)-2-метил-5-нитроимидазол);
Основные физико-химические свойства: прозрачный бесцветный или немного желтоватый раствор;
Состав. 100 мл раствора содержат метронидазола 0,5 г;
другие составляющие: натрия хлорид, кислота лимонная (моногидрат), динатрия гидроген фосфат безводный, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарственного средства. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Антибактериальные средства для системного применения. Производные имидазола. Код АТС J01X D01.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Метронидазол имеет противопротозойное, противобактериальное действие. Высокоэффективный относительно микроорганизмов Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardia lamblia. Препарат имеет бактерицидное действие против патогенных анаэробных бактерий, таких как бактероиды и фузобактерии. При смешанной флоры (аэробные и анаэробные бактерии) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обыкновенных аэробных бактерий.
Фармакокинетика. Максимальная концентрация метронидазола в плазме крови (после внутривенного капельного введения) достигается через 1 час. Незначительное количество препарата связывается с белками плазмы крови.
Период полувыведения препарата после однократной дозы составляет 6-7 час.
Выводится в основном мочой (до 63 %), 6, 2 % - с калом, в течение 3 дней.
Почечный клиренс составляет 10, 2 мл/мин.
Показания для использования. Инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, включая инфекции брюшной полости – аппендицит, холецистит, перитонит- гинекологические и послеродовые инфекции – послеродовый сепсис, тазовый абсцесс, параметрит- инфекции дыхательных путей – гангренозная пневмония, эмпиема, абсцесс лёгких- инфекции ЦНС – менингит, абсцесс головного мозга- другие инфекции – септицемия, газовая гангрена, остеомиелит. Профилактика послеоперационных инфекций, лечения амебного абсцесса печени.
Способ использования и дозы.
Скорость внутривенного введения раствора для инфузий: 5 мл за минуту.
Для лечения инфекций, обусловленных анаэробными микроорганизмами
Взрослые (с массой тела приблизительно 70 кг) и дети старше 12 лет.
Начальная доза составляет 15 мг (3 мл) метронидазола на кг массы тела, поддерживающая доза - 7,5 мг (1,5 мл) метронидазола на кг массы тела каждые 8 час, в течение трёх суток- потом препарат вводят в той же самой дозе, каждые 12 час.
Максимальная суточная доза метронидазола не должна превышать 4 г.
Средний курс терапии составляет 7-10 дней, но для лечения более тяжелых инфекций курс терапии может продолжаться 2-3 недели.
Детям до 12 лет.
Начальная доза составляет 7,5 мг (1,5 мл) метронидазола на кг массы тела каждые 8 час, в течение трёх суток- потом препарат вводят в той же самой дозе каждые 12 час.
Для предупреждения послеоперационных анаэробных осложнений
Взрослым (с массой тела приблизительно 70 кг) и детям старше 12 лет.
Вводиться внутривенно 15 мг (3 мл) метронидазола на 1 кг массы тела, в течение 30-60 мин. Введение препарата необходимо прекратить за 1 час до начала операции. В случае потребности – через 8 и даже через 12-16 часов после операции можно ввести 7,5 мг (1,5 мл) метронидазола на 1 кг массы тела.
Детям до 12 лет.
Внутривенная доза составляет 7,5 мг (1,5 мл) метронидазола на кг массы тела, препарат вводят в течение 30-60 мин. Введение препарата необходимо прекратить за 1 час до начала операции.
Использование при нарушении функции почек: нарушение почечной функции существенно не влияет на фармакокинетические показатели препарата, поэтому дозу метрида можно не изменять. Однако в случае одновременного проведение больному гемодиализа необходимо помнить про снижение приблизительно до 3-х час периода полувыведения метронидазола. Поэтому в таких случаях после проведение гемодиализа может понадобиться дополнительное введение препарата. У больных, которые не находятся на гемодиализе, при клиренсе креатинина ниже 10 мл/минут могут накапливаться метаболита метронидазола. В таком случае рекомендуется проведение гемодиализа, перитонеальный диализ неэффективный.
Гемодиализ: метронидазол и его метаболиты хорошо выводятся при гемодиализе. Поскольку в период гемодиализа период полувыведения резко сокращается (приблизительно до 3-х час), в отдельных случаях может стать необходимым дополнительное введение препарата.
При тяжелых заболеваниях печени метронидазол метаболизируется медленнее. Вследствие этого метронидазол и его метаболиты могут накапливаться в плазме крови. В этих случаях дозу и интервалы между введением препарата устанавливают в зависимости от степени тяжести поражения печени.
Дозировка в пожилом возрасте: у пожилых больных фармакокинетика метронидазола может изменяться, поэтому может понадобиться контроль уровня метронидазола в сыворотке крови.
Побочное действие. Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и печени: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, метеоризм, кандидоз слизистой оболочки ротовой полости и кишечнике.
Дерматологические реакции: высыпания на коже, зуд.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение сна, галлюцинации, повышенное возбуждение, депрессия, общая слабость, нарушение координации движений.
Со стороны мочевыделительной системы: смена цвета мочи.
Другие: металлический привкус во рту, гепатотоксические эффекты, периферическая невропатия (которая сопровождается миалгией, парестезией), анафилактические реакции, аллергические реакции, лейкопения.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к метронидазолу и производных нитромидазолу- І триместр беременности, кормление грудью- органические поражения ЦНС- болезни крови.
Передозировка. Проявляется тошнотой, болями в желудке, головная болью, диареей. Лечение – симптоматическое, возможно проведение гемодиализа.
Особенности использования. Беременность и лактация. Во время беременности применение препарата возможно только при наличии абсолютных показаний, если прогнозируемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Не рекомендуется применять препарат в период кормления грудью. При необходимости применение препарата нужно прекратить кормление грудью, возобновить грудное кормление можно только через 2-3 суток после отмены препарата.
Во время всего курса лечения необходимо контролировать функцию почек и печени. При повышении активности печеночных ферментов в крови следует определить целесообразность дальнейшего применение препарата.
Во время лечения Метридом не следует употреблять алкогольные напитки.
В случае развития побочных эффектов, особенно со стороны центральной нервной системы и аллергических реакций, которые могут возникнуть после первого приема препарата, необходимо отменить прием Метрида.
При органических поражениях ЦНС и гранулоцитопении препарат назначают только по жизненным показателям.
Видео: Хронический пиелонефрит. Народные средства
Препарат может мешать определению активности АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназы, глюкозы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При смешанных инфекциях МЕТРИД можно применять в комбинации с парентеральными антибиотиками, не смешивая препараты между собою.
Препарат может усилить действие пероральных антикоагулянтных препаратов. Протромбиновое время может увеличиться, поэтому необходима коррекция дозы пероральных антикоагулянтов.
Индукторы ферментов (например, фенитоин, фенобарбитал) могут ускорить выведение метронидазола, что приведет к снижению его уровня в плазме с одновременным повышением клиренса фенитоина.
Видео: Избавление от сыпи на коже
Ингибиторы ферментов (например, циметидин) могут увеличить время полувыведения, снижать клиренс метронидазола.
Одновременное употребление алкоголя производит реакции дисульфирамоподобные (схваткоподобные боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, покраснение кожи).
Недопускается совместное использование с дисульфирамом (аддитивное действие может повлечь психотическое состояние, затуманивание сознания).
Уровень лития в крови может повышаться в период курса лечения метронидазолом, поэтому перед началом использования Метрида необходимо снизить дозу лития или прекратить его приема на время лечения.
Одновременное введение циклоспорина с метронидазолом может привести к увеличению уровня циклоспорина в плазме, что требует лабораторного контроля (выяснения уровня циклоспорина в плазме крови).
Метронидазол снижает клиренс 5-фторурацила, вследствие чего увеличивается его токсичность.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре не выше 25о С. Не замораживать.
Срок годности 5 лет.
