Таваник

Таваник (Tavanic)
Hoechst Marion Roussel (Германия)

Левофлоксацин (Levofloxacin) Хинолоны и фторхинолоны
Форма выпуска препарата
Р-р для ингаляций 500 мг, фл. 100 мл Таблетки 500 мг
Основные эффекты
Активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов in vitro и in vivo: E. faecalis, S. aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, S. viridans, E. cloacae, E. aerogenes, E. agglomerans, E. sakazakii, E. coli, H. influenzae, H. parainfluenzae, K. pneumoniae, K. oxytoca, L. pneumoniae, M. catarrhalis, P. mirabilis, P. aeruginosa, P. fluorescens, C. pneumoae, M. pneumoniae, A. anitratus, A. baumannii, A. calcoaceticus, B. pertussis, C. diversus, C. freundii, M. morganii, P. vulgaris, P. rettgeri, P. stuartii, S. marcescens, C. perfringens.
Фармакокинетика
Фармакокинетические характеристики после разового в/в введения 500 мг левофлоксацина составляют: — 6,2±1,0 мкг/мл, Tmax — 1,0±0,1 ч, T1/2 — 6,4±0,7 ч.
Плазменный профиль концентраций левофлоксацина после в/в введения аналогичен плазменному профилю после орального приема препарата.
Vd левофлоксацина — 89—112 л после разовой и множественной дозы 500 мг в/в.
Левофлоксацин преимущественно выводится через почки в неизмененном виде. Средний конечный период полувыведения препарата — 6— 8 ч после разовой или суточной дозы.

Показания для использования.
• Внебольничные пневмонии.
• Осложненные   инфекции   мочевых   путей (включая почки).
• Инфекции кожи и мягких тканей.
Способ применения и дозы
В/в (капельно, медленно) — 500 мг р-ра таваника для ингаляций 1—2 р/сут. Продолжительность инфузии — не менее 60 мин через несколько дней лечения (если позволяет состояние пациента) можно перейти на прием препарата внутрь в той же дозе.
Дозы зависят от характера, тяжести инфекции и чувствительности предполагаемого возбудителя. При нормальной функции почек (клиренс креатинина более 50 мл/мин) можно рекомендовать следующий режим дозирования препарата:
• пневмония: 500 мг 1—2 р/сут-
• инфекции мочевых путей: 250 мг 1 р/сут-
• инфекции кожи и мягких тканей: 500 мг
2 р/сут.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но не должна превышать 14 дней. Как и при применении других антибиотиков, лечение таваником (инфузионный раствор или таблетки) рекомендуется продолжать не менее 48—78 ч после нормализации температуры тела или после эрадикации возбудителя. Не следует прерывать или досрочно прекращать лечение таваником без консультации с врачом.
Р-р для ингаляций таваника совместим с 0,9% раствором натрия хлорида, 5% раствором глюкозы, 2,5% раствором Рингера с глюкозой, комбинированными растворами для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).
При нарушении функции печени не требуется коррекции доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени в незначительной степени.
Левофлоксацин выводится преимущественно через почки, поэтому при нарушении функции почек необходимо постепенно снижать дозу препарата.
Режим дозирования таваника при нарушении функции почек:

*После гемодиализа или длительного амбулаторного перитонеального диализа (ДАПД) не требуется введения дополнительных доз
Противопоказания
• Гиперчувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам.
•  Эпилепсия.
• Поражение сухожилий при предшествующем применении хинолонов.
• Детский или подростковый возраст.
• Беременность.
•  Кормление грудью.
Предостережения, контроль терапии
•  У лиц пожилого возраста иметь в виду возможные возрастные нарушения функции почек.
• При сахарном диабете учитывать возможность развития гипогликемии.
• При миастении возможно развитие мышечной слабости.
• При тяжелой пневмококковой пневмонии можно не получить оптимального терапевтического эффекта.
• При нозокомиальных инфекциях, вызванных P. aeruginosa, может потребоваться комбинированное лечение.
• При подозрении на псевдомембранозный колит немедленно отменить препарат.
• При недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможен гемолиз.
• При нарушении рекомендуемой продолжительности инфузии возможны усиленное сердцебиение, транзиторное падение артериального давления, сосудистый коллапс (немедленно прекратить инфузию).
• Для предотвращения фотосенсибилизации избегать сильного солнечного или УФ-облучения.
• Избегать выполнения работ, требующих концентрации внимания и быстрой реакции (например, управление автомобилем).
Побочные эффекты
Кожные реакции и общие реакции гиперчувствительности:
• иногда 1 — зуд и покраснение кожи-
Часто — 1—10%- иногда — менее 1%- редко — 0,1%- очень редко — менее 0,01%- в отдельных случаях — единичные сообщения
•  редко — анафилактические и анафилактоидные реакции: крапивница, бронхоспазм, удушье, отек кожи и слизистых оболочек-
• очень редко — фотосенсибилизация-
•  в отдельных случаях — синдром Стивенса— Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная многоформная эритема могут развиться через несколько минут или часов после введения первой дозы препарата. Общим реакциям гиперчувствительности иногда предшествуют более легкие кожные реакции.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
• часто — тошнота, диарея-
• иногда — потеря аппетита, рвота, боли в животе, нарушения пищеварения-
• редко — кровавый понос — как признак воспаления кишечника и псевдомембранозного колита.
Нарушения обмена веществ:
• очень редко — гипогликемия ("волчий" аппетит, нервозность, испарина, дрожь).
Со стороны ЦНС:
• иногда — головная боль, головокружение и/или оцепенение, сонливость, нарушения сна-
• редко — неприятные ощущения (например, парестезии в кистях рук), дрожь, беспокойство, страх, приступы судорог и спутанность сознания-
• очень редко — нарушения зрения, слуха, вкуса и обоняния, понижение тактильной чувствительности, галлюцинации и депрессия, двигательные расстройства.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
•  редко — усиленное сердцебиение, снижение артериального давления-
• очень редко — коллапс, шок.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
• редко — тенденит, атралгия, миалгия-
• очень редко — разрыв сухожилий, чаще — ахиллова (возможен в течение 48 ч после начала лечения, носит двусторонний характер), мышечная слабость-
• в отдельных случаях — абдомиолиз. Со стороны печени и почек:
• часто — повышение активности ферментов печени (аланинаминотрансферазы, аспартата-минотрансферазы)-
• иногда — повышение уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови-
• очень редко — гепатит, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
Со стороны системы кроветворения:
• иногда — эозинофилия, лейкопения-
• редко — нейтропения, тромбоцитопения-
• очень редко — гранулоцитоз-
• в некоторых случаях — гемолитическая анемия, панцитопения.
Другие эффекты:
• иногда — астения-
• очень редко — лихорадка, аллергический пневмонит, васкулит.
Передозировка
Симптомы: спутанность и нарушение сознания, головокружение, приступы судорог.
Лечение: симптоматическое. Левофлоксацин не выводится при диализе. Специфического антидота не существует.
Взаимодействие