Лечение инсулином детемиром уменьшает риск возникновения гипогликемии по сравнению с нпх-инсулином
Лечение инсулином детемиром уменьшает риск возникновения гипогликемии по сравнению с НПХ-инсулином у больных диабетом 1 типа, имеющих сопоставимый уровень HbA1c
С. Хеллери, X. Ким- Шеффилд, Великобритания и Багсваерд, Дания
Строгий контроль уровня глюкозы в крови ограничивает частоту и отсрочивает возникновение осложнений диабета, однако при этом повышается риск развития гипогликемиии, что, в свою очередь, ограничивает уровень строгости самого контроля. Применение инсулина детемира (ИДет, базального аналога инсулина) по сравнению с НПХ-инсулином (НПХ) уменьшает вариабельность значений показателей фармакодинамики у одного и того же больного, снижает прирост массы тела и риск возникновения гипогликемии в ночные часы. Основываясь на данных 4 многонациональных открытых рандомизированных клинических исследований, проведенных на больных диабетом 1 типа (16-28 недель лечения) методом мета-анализа исследовали как лечение ИДет (по сравнению с НПХ) изменяет соотношение между строгостью контроля уровня глюкозы в крови (ГК) и риском возникновения гипогликемии. В каждом исследовании сравнивали число случаев тяжелой (ГК<2,8 ммоль/л, требуется посторонняя помощь) и легкой (ГК<2,8 ммоль/л, не требуется посторонняя помощь) гипогликемии на одного больного в течение последних 3 мес лечения ИДет (п =1180) или НПХ (п =810), которые вводили 1 или 2 раза в сутки в качестве базальных компонентов базально-болюсной терапии. Демографические характеристики обследуемых в обеих группах были одинаковыми. Анализ риска возникновения гипогликемии (по уровню HbA1c) и относительного риска (ОР) моделировали на модели отравления, в которой гамма неустойчивость и HbA1c были ковариантами. В целом ОР (ИДет/НПХ) гипогликемии = 0,78, т. е. был на 22 % ниже при лечении ИДет, чем - НПХ (Р<0,001). При всех уровнях HbA1c при лечении ИДет риск возникновения гипогликемии был меньше, чем при лечении НПХ (рисунок). Более того, при снижении уровня HbA1cриск возникновения гипогликемии также уменьшался.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что лечение ИДет дает возможность больным добиться оптимального контроля гликемии при меньшем риске возникновения гипогликемии, чем при лечении НПХ.
