При лечении инсулином детемиром ниже риск возникновения гипогликемии

При лечении инсулином детемиром ниже риск возникновения гипогликемии у больных диабетом 2 типа пожилого возраста по сравнению с НПХ-инсулином

(по данным анализа 3-го этапа трех исследований)

Больные пожилого возраста тяжелее переносят гипогликемию и ее последствия, что связано со сниженным клиренсом инсулина и наличием сопутствующей патологии. Для оценки преимущества лечения инсулином детемиром (ИДет), а также уровня риска развития побочных реакций по сравнению с НПХ-инсулином проанализированы данные 3-х этапов трех многонациональных открытых рандомизированных исследований, проведенных на больных диабетом 2 типа пожилого ( 65 лет, П) и молодого ( 65 лет, М) возраста. В анализ были включены 418 П (ИДет: n = 239, НПХ: n = 179) и 890 М (ИДет: n = 488, НПХ: n = 402) больных, которых лечили в течение 24-26 недель введением базального инсулина + инсулин перед едой или оральными препаратами. Значения основных показателей в группах, получавших разные препараты, были практически одинаковыми, за исключением возраста (М ± SD: 70 ± 4 против 55 ± 7 лет) и длительности заболевания (14±8 против 11 ± 7 лет). Данные уровня HbA_1c, концентрации глюкозы в плазме крови натощак и сдвигов массы тела анализировали методом ANOVA. Для анализа вариабельности концентрации глюкозы в плазме крови натощак и относительного риска возникновения всех случаев гипогликемии использовали смешанные отрицательные биномные модели.

Показатель вконцеисследования	ИДет		нпх		Различия ИДет-НПХ
	N	M±SD	N	M±SD	м	95% ДИ
HbA1c, %
п м	239 488	7.2±0,8 7.3±0,9	179 402	7,2±0,8 7,2±0,9	0,03 0,08	(-0,12-0,18) (-0,03-0,20)
Концентрация глюкозы в плазме крови натощак, ммоль/л
п м	192 353	8,0±2,2 8,2± 1,8	134 255	8,0±2,2 8,0 ±2,4	0,05 0,19	(-0,44- 0,54) (-0,20-0,58)
Сдвиги массы тела, кг
п м	239 480	0,6± 0,2 0,8 +±0,2	176395	1,6+± 0,2 2,0 ±0,2	-1,0 -1,2	(-1,63--0,44) (-1,64--0,75)
Вариабельность концентрации глюкозы в плазме крови натощак, ммоль/л
	N	SD(KB)	N	SD(KB)	Р
п м	236 480	1,3(18,1) 1,2(16,4)	176 395	1,7(24,2) 1,6(21,5)	<0,001 <0,001
Гипогликемия
	%	Число случаев	%	Число случаев	Относит, риск(ИДет/НПХ)	95% ДИ
п м	54 53	1140 1708	72 58	1328 1733	0,60 0,77	(0,42-0,84) (0,60- 0,98)

Частота возникновения и виды побочных реакций не различались в обеих лечебных и возрастных группах.

Выводы. Преимущества инсулина детемира (меньше случаев гипогликемии и вариабельности концентрации глюкозы в плазме крови натощак, меньший прирост массы тела) были выявлены у пожилых больных диабетом 2 типа без увеличения степени риска.

Внимание, только СЕГОДНЯ!