При лечении инсулином детемиром ниже риск возникновения гипогликемии

При лечении инсулином детемиром ниже риск возникновения гипогликемии у больных диабетом 2 типа пожилого возраста по сравнению с НПХ-инсулином

(по данным анализа 3-го этапа трех исследований)

Больные пожилого возраста тяжелее переносят гипогликемию и ее последствия, что связано со сниженным клиренсом инсулина и наличием сопутствующей патологии. Для оценки преимущества лечения инсулином детемиром (ИДет), а также уровня риска развития побочных реакций по сравнению с НПХ-инсулином проанализированы данные 3-х этапов трех многонациональных открытых рандомизированных исследований, проведенных на больных диабетом 2 типа пожилого ( 65 лет, П) и молодого ( 65 лет, М) возраста. В анализ были включены 418 П (ИДет: n = 239, НПХ: n = 179) и 890 М (ИДет: n = 488, НПХ: n = 402) больных, которых лечили в течение 24-26 недель введением базального инсулина + инсулин перед едой или оральными препаратами. Значения основных показателей в группах, получавших разные препараты, были практически одинаковыми, за исключением возраста (М ± SD: 70 ± 4 против 55 ± 7 лет) и длительности заболевания (14±8 против 11 ± 7 лет). Данные уровня HbA_1c, концентрации глюкозы в плазме крови натощак и сдвигов массы тела анализировали методом ANOVA. Для анализа вариабельности концентрации глюкозы в плазме крови натощак и относительного риска возникновения всех случаев гипогликемии использовали смешанные отрицательные биномные модели.

Частота возникновения и виды побочных реакций не различались в обеих лечебных и возрастных группах.

Выводы. Преимущества инсулина детемира (меньше случаев гипогликемии и вариабельности концентрации глюкозы в плазме крови натощак, меньший прирост массы тела) были выявлены у пожилых больных диабетом 2 типа без увеличения степени риска.