Аппендицит при иерсиниозе

Видео: Как отличить аппендицит от других болей в животе

Острый иерсиниозный аппендицит вызывается Yersinia еnterocolitica из группы зоонозов. В настоящее время он рассматри­вается как клинический вариант течения абдоминальной формы иерсиниоза — заболевания, сопровождающегося полиморфностью клинической картины:  поражением органов  желудочно-кишечного тракта, склонностью к генерализации, септикопиемией. Острый аппендицит наблюдается у 18-24% больных с абдоминальной формой иерсиниоза, преимущественно у детей (50-70 %) и реже у взрослых (3—14 %).

Течение острого иерсиниозного аппендицита характеризуется склонностью к развитию его деструктивных форм и перитонита (70-80 % случаев).

Начало аппендицита при иерсиниозе острое: появляются лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, вялость, снижение аппетита. Одновремен­но отмечаются боль в суставах и мышцах, катаральные явления, пятнисто-папулезная сыпь, субиктеричность склер, увеличение печени и периферических лимфатических узлов. На этом фоне возникает боль в брюшной полости, которая сразу же или в бли­жайшие часы после начала заболевания локализуется в правой подвздошной области, а у детей – в околопупочной. Интенсив­ность боли вариабельная – от слабо выраженной ноющей до чрезвычайно сильной режущей. Болевой симптом может длиться 1-2 ч или наблюдаться в течение нескольких месяцев, периоди­чески исчезая. Каждый последующий рецидив болей сопровож­дается повышением температуры тела, артралгией, сыпью.

Видео: Симптомы аппендицита у взрослых

Живот больных острым иерсиниозным аппендицитом поддут. При пальпации определяется разлитая или локализованная бо­лезненность в правой подвздошной области. Выявляется урчание кишечника. Мышцы брюшной стенки на­пряжены. Симптом раздражения брюшины положительный. Не­редко у детей пальпируются увеличенные болезненные узлы брыжейки тонкого кишечника.

Видео: Симптомы аппендицита у мужчин

Во время выполнения аппендэктомии при иерсиниозе в брюшной полости об­наруживают большое количество (200-300 мл) серозного или желтого, иногда мутного выпота, множественное увеличение лимфатических узлов корня брыжейки тонкой кишки и червеоб­разного отростка (их диаметр достигает 2,5 см)- При гистологи­ческом исследовании удаленного отростка одновременно с при­знаками поверхностного, флегмонозного или гангренозного ап­пендицита выявляются характерные для иерсиниозной инфекции гиперплазия лимфоидного аппарата подслизистого слоя, выра­женная лимфолейкоцитарная инфильтрация стенки с примесью эозинофилов, образование в лимфатических фолликулах типич­ных гранулем с нагноением и некрозом в центре.

В послеоперационном периоде больным острым иерсиниоз­ным аппендицитом показано проведение специфической анти­бактериальной терапии левомицетином (хлорамфеникол, хлороцид).

Видео: Острый аппендицит.Лекция. Д.м.н, профессор Плюснин Б.И.