Перекрут сальника

Перекрут сальника (Omentovolvulus seu torsio omenti) чаще всего происходит при грыже в шейной части грыжевого мешка, особенно при сращениях органа с дном грыжевого мешка. Таким образом, в сальнике, как подвижном органе, оказывается в подобных случаях не одна, а две фиксирующие точки, что очень облегчает заворот.

Видео: Перекрут жирового привеска толстой кишки (лапароскопия)

Питание сальника при перекручивании его в грыжевом мешке иногда бывает совсем ненарушенным. Это обычно наблюдается при больших и невправимых грыжах. Если же питание его нарушается, то развивается клиническая картина ущемленной грыжи.

Перекрут сальника без наличия грыжевого выпячивания наблюдается гораздо реже. Причинами, вызывающими внутрибрюшинные перекручивания сальника, считают опухоли и уплотнения на свободном конце органа, которые ведут к спонтанному повороту. Ущемление большого сальника вызывает, по В. А. Оппелю, нечто вроде слоновости его. Эта конечная очаговая гипертрофия после прекращения ущемления не только не приходит к норме, а продолжает увеличиваться, благодаря наступившему тромбозу вен сальника, что опять способствует завороту.

Видео: картнк

Перекрут сальника рецидивирует даже до 12 раз, как это описал Б. Е. Розин. Перекрученная часть бывает отечной при наличии некроза сине-багрового цвета, в брюшной полости имеется умеренное количество кровянистого экссудата.

Видео: Перекрут яичника (лапароскопия)

Симптомы перекрута сальника

Клиническая картина развивается остро, появляются резкие боли в животе, иногда они бывают приступами, пульс учащен до 100—120 в 1 минуту, язык обложен, брюшная стенка напряжена и болезненна при пальпации- рвоты либо не бывает, либо приступы ее очень редки. Температура остается нормальной или почти нормальной. Опухоль через брюшные покровы пальпируется неясно, контуры ее нечеткие- клинически картина напоминает острый аппендицит, вот почему точный диагноз бывает затруднен.

Видео: Аппендажит

Лечение перекрута сальника

Лечение может быть только оперативным. До применения сульфаниламидов и антибиотиков летальность после операций была 5—7% (перитонит и пневмония)- в настоящее время, при пользовании этими лекарственными средствами, летальность при своевременной операции может быть равной 0.

Операция заключается в резекции перекручиваемого участка с последующим глухим швом операционной раны.