Повреждение печени у детей
Видео: Эффективное лечение гемангиом у детей раннего возраста!
По частоте повреждений органов брюшной полости у детей печень находится на втором месте после селезенки.
В 83 % всех случаев отмечаются повреждения правой доли, из которых 65 % составляют повреждения заднего сегмента. В 23 % отмечаются повреждения левой доли печени, в 15 % из которых повреждается медиальный сегмент. Причины и механизм повреждений печени аналогичны с селезенкой.
Классификация повреждений печени у детей
Видео: Стали известны подробности крупного ДТП в Шымкенте
| Степень | Характеристика повреждения Видео: Желтуха новорожденных. Цифры билирубина. © Шилова Наталия. |
| 1 | Повреждение капсулы и паренхимы печени глубиной не более 1 см |
| 2 | Повреждение паренхимы глубиной 1-3 см. Подкапсульная гематома не более 10 см |
| 3 | Повреждение паренхимы глубиной более 3 см. Подкапсульная гематома более 10 см |
| 4 | Повреждение доли печени с образованием обширной центральной гематомы |
| 5 | Массивное повреждение печени и ее крупных сосудов |
Симптомы повреждения печени у детей
Клинические проявления аналогичны при травме селезенки.
Диагностика повреждений печени у детей
- Лабораторная диагностика позволяет определить повышение аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в сыворотке крови.
- УЗИ брюшной полости выявляет наличие свободной жидкости и гематомы внутри печени. Однако диагностическую точность метода нельзя считать высокой.
- Компьютерная томография обеспечивает наиболее точно количественную и качественную характеристику повреждений печени.
Лечение повреждений печени у детей
Консервативное лечение повреждений печени показано у детей со стабильной гемодинамикой и без признаков продолжающегося кровотечения. Консервативное лечение возможно в 1-3 степенях повреждения печени. В процессе консервативного лечения печени отмечаются следующие четыре стадии выздоровления. Первая стадия ограничивается двумя неделями и характеризуется рассасыванием внутрибрюшной и внутрипеченочной гематомы. Вторая стадия включает соединение небольших разрывов печени с образованием одной полости низкой плотности. Третья стадия включает повышение плотности и уменьшение размеров области повреждения печени в сроки до 1 мес. Четвертая стадия выявляет уменьшение в размерах очага поражения печени в сроки до 3-4 мес.
Хирургическое лечение повреждений печени показано у детей с неустойчивой гемодинамикой, несмотря на проводимую инфузионную терапию. Цель хирургического лечения заключается в выполнении манипуляций, направленных на остановку кровотечения из ран печени и их ушивание.
