Аспергиллез

Видео: Аспергиллез

Аспергиллез возникает у больных имму­нодефицитом, ослабленных, страдающих хроническими болезнями лиц. Грибы рода Аспергиллус широко распространены, особенно часто их обнаруживают на гниющих растениях, а также в воде и почве. Человек заражается при вдыхании спор.

Видео: Современная стратегия лечения инвазивного аспергиллеза: ранняя диагностика – ранняя терапия

Передача от человека к человеку, по-видимому, не происходит.

Симптомы

Среди многочисленных клинических форм самым типичным и частым является поражение легких. Различают три разновидности аспергиллеза легкого:

1. аллергический брон­холегочный аспергиллез
2. инвазивный аспер­гиллез легких
3. аспергиллема

Аллергический бронхолегочный аспергиллез следует рассматри­вать как аллергию на грибы у больных муковисцилозом или бронхиальной астмой. Попадание спор гриба в компрометированное легкое ведет к разрастанию грибков в бронхах и возникновению слизистых пробок, сухих хрипов, одышки и кашля. У этих больных быстро формирует­ся аллергический статус с положительными аллергопробами.

Инвазивный и легочный аспергиллез проявля­ется некротической бронхопневмонией с проникновением мицелия грибов сквозь стенки легочных сосудов с последующим их тромбированием с высоким риском эмбо­лии сосудов сердца, других внутренних орга­нов. Аспгргиллема формируется из-за заселения грибом полостей легких, возник­ших вследствие другого заболевания (тубер­кулеза, бронхоэктатической болезни). Заполненные грибом полости легкого иногда напоминают форму шара. Заболевание проявляется симптомами вялотекущего легоч­ного процесса с кровохарканьем, упорным кашлем.

Видео: Шадривова О.В. Изолированный инвазивный аспергиллез

Помимо легочных форм встречается аспергиллез кожи, почек, глаз, ЦНС и дру­гих органов.

Диагностика

Для постановки диагноза имеет значе­ние рентгенография грудной клетки и осо­бенно исследование биопсийного матери­ала. Мокроту высевают на среду Сабуро с антибиотиками. Обнаружение аспергилл может иметь диагностическое значе­ние, несмотря на широко распространенное носительство, особенно у людей с имму­нодефицитом и другими отягощающими факторами.

Также используют обнаружение специ­фических иммуноглобулинов к аспергиллам в крови с помощью реакций РСК или ИФА. В мокроте определяют ДНК аспергилл. Кроме того, диагностическое значение имеет выявление с помощью метода ИФА галактоманнанового полисахарида — компо­нента клеточной стенки гриба, высвобожда­ющеюся в кровоток при росте мицелия

Кожные пробы с аспергиллезьым антигеном испольуют лишь при доброкачественном микозе у людей без иммуносуп­рессии.

Лечение

Препарат выбора при лечение аспергиллеза — амфотерицин. Этиотропное лечение сочетают с хирургическим.