Обезболивание в проктологии
Видео: Проводниковая анестезия
С самого начала развития проктологии профессор А.Н.Рыжих и его ученики подробно разрабатывали методы обезболивания в проктологии, после операций на прямой кишке, что было традицией школы академика А.В.Вишневского – основоположника местной инфильтрационной новокаиновой анестезии. А.Н.Рыжих в Атласе операций на прямой и толстой кишках (1960) подробно описал и проиллюстрировал методику этой анестезии , которую все проктологи знают и широко до сих пор применяют. Следует учесть, как уже говорилось выше, что в то время, в 30- 60е годы прошлого столетия, в нашей стране не было ни необходимого оборудования, ни безопасных препаратов для интратрахеального или даже внутривенного наркоза, ни квалифицированных кадров врачей-анестезиологов. Поэтому вклад А.В.Вишневского и его школы в развитие и широчайшее внедрение местной и регионарной новокаиновой анестезии огромен. Долгие годы в клинике А.Н.Рыжих все операции, даже экстирпация прямой кишки, выполнялись под местной анестезией, да и ныне в этой клинике многие плановые операции успешно проводятся под этим обезболиванием. Скрупулезное выполнение всех требований (подогретый новокаин, первые уколы только тонкой кожной иглой, медленное введение больших порций раствора и др.) дает хороший эффект. Однако с развитием анестезиологии и реаниматологии, с внедрением современных способов внутривенного и ингаляционного наркоза с миорелаксацией и управляемым дыханием стали ясны его неоспоримые преимущества. Кроме того, при обширных нагноительных процессах, прежде всего при остром парапроктите, добиться полного обезболивания и необходимой релаксации анального жома с помощью местной анестезии очень трудно. Потому все чаще в проктологии, особенно при неотложных операциях, применяется кратковременный внутривенный наркоз или ингаляционный наркоз без интубации трахеи, с применением ларингеальной маски.
