Синдром ламберта-итона

Видео: Синдром Ламберта-Итона

Синдром Ламберта-Итона обусловлен расстройством механизмов высвобождения ацетилхолина из пресинаптических пузырьков. Наблюдается у онкологических больных, чаще при бронхогенном раке, овсяноклеточной карциноме легких, реже при раке желудка, предстательной железы и прямой кишки.

Признаки синдрома Ламберта-Итона

При этом неврологические нарушения иногда возникают раньше проявлений онкологической патологии. Синдром Ламберта-Итона иногда сочетается с мозжечковой дегенерацией, в некоторых случаях связанной с карциномой легкого, возможно сочетание этого синдрома с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, в частности с пернициозной анемией, гипо или гипертиреозом. Описаны случаи возникновения элементов синдрома Ламберта-Итона при приеме некоторых ЛС (например, неомицина).

Видео: Lambert Eaton Syndrome - Internal Medicine

Этот миастенический синдром проявляется повышенной мышечной утомляемостью и слабостью, преимущественно мышц тазового пояса, проксимальных мышц ног, а также повышением чувствительности мышц к кураре, при этом обычно снижены сухожильные рефлексы, возможны парестезии и легкие расстройства чувствительности. Слабость глазных мышц и проявления бульбарного синдрома вероятны, но отмечаются значительно реже, чем у больных миастенией.

Своеобразие миастенического синдрома Ламберта-Итона заключается в сочетании выраженной исходной мышечной слабости, утомляемости с феноменом «врабатываемости» – увеличения мышечной силы в процессе физической нагрузки и изменения при этом рефлекторной возбудимости пораженных мышц. Возможны парестезии конечностей и двигательные расстройства, которые обычно сочетаются с вегетативными нарушениями, в частности с расстройством потоотделения, слюноотделения, импотенцией и ортостатической гипотензией. На ЭМГ отмечается низкий суммарный ПД и нарастание амплитуды ответов при стимуляции током средней частоты (10-20-50 Гц). Эффективность антихолинэстеразных ЛС при синдроме Ламберта-Итона низкая.