Послеоперационные осложнения при варикозной болезни

Видео: Лиотон

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ТРОМБОЗЫ ГЛУБОКИХ ВЕН

Послеоперационные тромбозы глубоких вен наблюда­ются достаточно часто независимо от характера выполнен­ной по поводу варикозной болезни операции. Излюблен­ная локализация — суральные вены. Для такого тромбоза характерна острая боль в икроножной мышце. Ни отека, ни синюшности кожи в это время нет. Диагностика воз­можна только при помощи ультразвукового ангиосканирования. Ранняя антикоагулянтная терапия дает хороший результат.

Профилактика этого осложнения заключается в выяв­лении риска тромбоза до операции: пожилой возраст, ожи­рение, перенесенный тромбофлебит. При наличии таких данных исследуем коагулограмму, назначаем фраксипарин до операции и в раннем послеоперационном периоде.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ РАН

Воспалительные осложнения ран после операции по поводу варикозной болезни зависят от всего регламента лечения. Миниинвазивность вмешательства и краткосроч­ное пребывание в лечебном учреждении — главные со­ставляющие неосложненного течения послеоперационно­го периода. После более 1500 венэктомий, выполненных нами в условиях обычной городской поликлиники, мы ни разу не наблюдали нагноения хирургических ран. Воспаление горазде реже бывает когда проводится лечение варикоза лазером.

Видео: Осложнения варикоза

ОШИБКИ ЭЛАСТИЧЕСКОГО БИНТОВАНИЯ

Бинтование оперированной конечности эластичным бинтом выполняется сегодня практически повсеместно. Мы считаем, что современное хирургическое лечение ва­рикозной болезни всегда должно заканчиваться эластиче­ской компрессией. Для этого в нашей стране чаще всего используют изделия длинной растяжки. Такой бинт хоро­шо моделируется по конечности, но им легко перетянуть ногу, если его сильно растягивать при накладывании. В литературе имеется сообщение о случае такой ошибки, в результате чего развилась критическая ишемия, приведшая ампутации конечности.

Чтобы избежать излишнего давления, следует после наложения бинта подвести палец под витки его на разных уровнях и убедиться, что имеется запас растяжимости. Особого внимания требуют больные, оперированные под обезболиванием, продолжающимся и после операции. Они не могут чувствовать, что бинт пережимает ногу. По­этому в своей практике мы обязательно осматриваем опе­рированного больного через 30-60 минут после операции с фиксацией внимания на вид пальцев стопы. При правильном положении бинта кожа имеет нормальный цвет и не отечна.

Видео: ***Как избавиться от варикозной болезни? Эндорфинотерапия.

ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВОВ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Повреждения нервов и лимфатических сосудов во вре­мя венэктомии происходят достаточно часто. При удалении ствола большой подкожной вены на зонде одновременно захватывается кожный нерв, травма которого приводит к нарушениям чувствительности (анестезии, гипостезии и гиперстезии), снижающим качество жизни оперированного человека. Расширенные венэктомии всегда сопровождают­ся повреждением медиального лимфатического коллектора, что становится причиной не только преходящих но и постоянных отеков, ведущих к слоновости.

Видео: Осложнения и врачебные ошибки при лечении заболеваний вен

Мерой профилактики повреждения нерва может служить интраоперационная стволовая склерооблитерация, которая применяется вместо экстракции или разрушения ствола. С целью предупреждения лимфатической недостаточности следует сократить объем интраоперацц₀цной венэктомии, оставив варикозно измененные притоки сафены для послеоперационной склеротерапии.