Опухоли пищевода у детей
Опухоли пищевода у детей всех возрастных периодов встречаются редко, с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА
Доброкачественные опухоли пищевода, в отличие от злокачественных, растут медленно не нарушая самочувствия и общего состояния. По морфологии различают опухоли эпителиальные (кисты, папилломы, аденоматозные полипы и др.) и неэпителиальные (лейомиомы, фибромы, миомы, невромы, гемангиомы и др.), по типу роста — внутрипищеводные, интрамуральные, внепищеводные.
50—70% доброкачественных опухолей составляют лейомиомы. Они происходят из собственно мышечной оболочки и представляют одиночный узел белесоватого цвета, плотной консистенции, покрытый капсулой и расположенный чаще на одной из стенок пищевода (редко циркулярно охватывает его просвет). На 2-м по частоте месте находятся кисты, представляющие собой тонкостенные образования, содержащие светлую тягучую жидкость. Они могут быть приобретенными (ретенционные кисты), образующимися при закупорке протоков желез, либо врожденными (бронхогенные и энтерогенные), которые являются следствием порока развития трахеи или пищеварительной трубки.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПИЩЕВОДА
- Симптомы, обусловленные поражением пищевода.
Видео: Операции по удалению опухоли головного мозга у детей
Дисфагия. Боли за грудиной, под лопаткой, в спине, во время
или вскоре после еды. Кровотечения, анемия, дистрофия. Срыгивания, рвота, тошнота, отрыжка, изжога, слюнотечение, потеря аппетита (при сопутствующих язвенной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы).
- Симптомы, вызванные сдавлением органов средостения.
Кашель, одышка. Сердцебиение, аритмия, цианоз.
Методы обследования: осмотр ротоглотки, рентгенография,
эндоскопия, цитология смывов, гистология биоптатов.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА
Видео: ВРАЧИ 21 февраля 2012
Наиболее опасным заболеванием этой группы является рак пищевода. Для обозначения предраковых изменений используется термин «дисплазия», означающий определенные соотношения между ядрами и цитоплазмой. Раку пищевода предшествуют хронический эзофагит, лейкоплакии, язвы, папилломы и полипы.
Патоморфологическая классификация рака пищевода.
- Экзофитный (узловой) составляет 60% случаев. Поверхность опухоли зернистая, с точечными кровоизлияниями, которые могут переходить на окружающую слизистую оболочку. Крупные узлы напоминают цветную капусту.
- Эндофитный (язвенный) составляет 30% случаев. В ранней стадии имеет вид плоского узла в толще слизистой оболочки, но вскоре изъязвляется и быстро распространяется циркулярно.
- Склерозирующая (циркулярная) форма наблюдается у 10% больных. Опухоль растет медленно циркулярно, инфильтрируя слизистый и мышечный слои. Позже развивается эзофагит и изъязвление. Возможны смешанные формы с экзофитноэндофитным ростом опухоли.
Закономерности метастазирования рака шейного отдела: клеточное пространство шеи, надключичная область и средостение. При раке грудного отдела метастазы в лимфатические узлы средостения и околопищеводной клетчатки. Для рака средней и нижней части пищевода типичны метастазы в лимфатические узлы малого сальника.
Видео: Профилактика/Лечение Глистов: Как избавиться от Паразитов у взрослых,детей (препараты от Гельминтов)
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПИЩЕВОДА
- Общие симптомы, которые встречаются при различных хронических заболеваниях, в том числе и раке.
- Симптомы, характерные для заболевания органов грудной полости (тупые боли в груди и спине, одышка, развивающаяся к концу еды, тахикардия после еды, изменение тембра голоса и др.).
- Симптомы непосредственного поражения пищевода, главный среди которых дисфагия (80% случаев).
Рис. 1. Схема различных форм опухоли пищевода с наличием деструкции (справа — рентгенологическая картина):
1 — опухоль с внутрипищеводным типом роста. 2 — опухоль с внепищеводным типом роста- 3 — внутристеночная опухоль 
Рис. 2. Схема различных форм опухоли пищевода без деструкции (справа — рентгенологическая картина):
1 — опухоль с внутрипищеводным типом роста- 2 — опухоль с внепищеводным типом роста- 3 — внутристеночная опухоль
