Диспансеризация детей с диабетом
Заболевания и состояния, при | Частота осмотра специалистом | При посещении больного особое внимание обращаетсяна: |
Сахарный диабет, инсулин-зависимый | Ежемесячно эндокринологом, 1 раз в 6месяцев окулистом, невропатологом, стоматологом, гинекологом | Общее состояние, длина и масса тела, наличиеманифестных симптомов диабета (полиурия, полидипсия, полифагия, запахацетона в выдыхаемом воздухе), гипогликемические состояния, состояние кожныхпокровов и, особенно, мест инъекций инсулина, печени. У девочек — осмотрнаружных гениталий для выявления вульвита. Оценка полового развития.Особое внимание обращается на соблюдение режима питания и диеты, техникуинъекций инсулина |
Нарушение толерантности к глюкозе | 1 раз в 3 месяца эндокринологом, 1 раз в 6месяцев окулистом | Физическое развитие (особое внимание обратитьна динамику массы тела), наличие манифестных симптомов сахарного диабета, ночногоэнуреза, гипогликемических состояний, Состояние кожных покровов, слизистых(фурункулез, вульвит), печени |
Достоверные классы риска по сахарному диабету | Ежегодно эндокринологом | То же, что при нарушении толерантности кглюкозе Видео: Сахарный диабет у ребенка - Школа доктора Комаровского |
| Дополнительные методы обследования | Основные пути оздоровления | Критерии эффективности диспансерного наблюдения,снятие с учета |
Определение гликемии натощак, перед обедоми ужином. При необходимости через 2 часа после завтрака. Определение сахараи ацетона в 3-порционном глюкозурическом профиле, собранном в следующиеотрезки времени: 1-я порция — с 9 до 14, 2-я — с 14 до 19, 3-я — с 19 до 9часов. 1 раз в 6 месяцев определение в крови уровня кетоновых тел, холестерина,НЭЖК, гликозилированного гемоглобина, С-пептида Видео: Жить Здорово! Сахарный диабет 1 типа у детей | Диетотерапия, инсулинотерапия, липотропныепрепараты, витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение по показаниям,лечебная физкультура, санация очагов инфекции, лечение сопутствующих заболеваний,санаторно- курортное лечение | Хорошее самочувствие ребенка, максимальнаянормализация показателей углеводного обмена (гликемия в течение суток неболее 10— 11 ммоль/л), суточная глюкозурия не более 5% от сахарной ценностипищи, отсутствие гипогликемических состояний и кетоацидоза, уровеньгликолизированного гемоглобина не более 12%. Нормальное физическое и половоеразвитие. Отсутствие сосудистых осложнений. Диспансерное наблюдениепостоянное Видео: Сахарный диабет у детей. Признаки сахарного диабета у детей. Симптомы сахарного диабета у детей |
Определение базальной гликемии, ОТТГ оральныйтест на толерантность к глюкозе (нагрузка из расчета 1,75 г глюкозы на кгвеса). При наличии базальной гипергликемии — определить гликемию через 2часа после завтрака. При необходимости исследование в ходе ТТГ уровняиммунореактивного инсулина и С-пептида. Определение сахара в суточноймоче | Диетотерапия, лечебная физкультура, санацияполости рта и носоглотки, лечение сопутствующих заболеваний | Нормализация ОТТГ. Снятие с учета через годпосле нормализации ОТТГ, если повторное исследование ОТТГ также нормально.При отягощенной по сахарному диабету наследственности — наблюдениепостоянное |
То же, что при нарушении толерантности кглюкозе | Диетотерапия | При наличии /отягощенной по сахарномудиабету наследственности — постоянное наблюдение, в других случаяхкак при нарушении толерантности к глюкозе |
