Эндоскопия и диагностика - синдром бехчета
| Оглавление |
|---|
| Синдром Бехчета |
| Эндоскопия и диагностика |
При эндоскопическом исследовании на фоне неизмененной слизистой оболочки, преимущественно в правой половине толстой кишки, в илеоцекальной области определяются несколько одиночных, не склонных к слиянию поверхностных дефектов, напоминающих афтозные изъязвления во рту. Афты плоские, округлой формы, размерами от 2-3 мм до 1 см в диаметре, дно их покрыто желтоватым налетом фибрина.
Морфологически в краях изъязвлений обнаруживается умеренная инфильтрация нейтрофилами, моноцитами и лимфоцитами. По ходу небольших сосудов отмечается неспецифическая мононуклеарная инфильтрация, в сосудах выявляется гипертрофия эндотелия с частичной облитерацией просвета и фибриноидным некрозом.
При заживлении афтозных изъязвлений наблюдается их полная эпителизация.
Кишечную форму болезни Бехчета необходимо дифференцировать с болезнью Крона, простыми неспецифическими язвами толстой кишки, амебиазом (табл.).
Таблица
Дифференциально-диагностические признаки кишечной формы болезни Бехчета
Заболевания Признаки | Болезнь | Болезнь | Простые язвы толстой китнки | Амебиаз |
Излюбленная | Правая половина, | Правая | Правая | Чаще правая половина |
Количество | Множественные не склонны кслиянию | Множественные не склонны кслиянию | Одиночный | Множественные, при хроническомтечении могут сливаться |
Размеры | До 1 см | До 1 см | От 2 до 3-4 см | Чаще 0,5-0,6 см (до 1 см) |
Глубина | Поверхностные | Поверхностные | Глубокая | Поверхностные |
Цвет | Не изменен | Более светлый, с желтоватымоттенком | Не изменен | Не изменен |
Сосудистый | Не изменен | Обеднен, сдавление сосудовподслизистой основы воспалительным инфильтратом | Не изменен | Не изменен |
Характер края изъязвления Видео: О самом главном: Диагностика по слизистой рта, опухоли груди, как похудеть | Плоский | Плоский | Гладкий, | Плоский, реже умеренноинфильтрирован, слегка приподнят |
Изъязвления слизистых оболочекротовой полости (афты) | Частота признака составляет 95% | Частота признака составляет 20% | Не встречается | Не встречается |
Воспалительные | Часто в сочетании с афтами | Не встречаются | Не встречаются | Не встречаются |
Специфические | Инфильтрация по ходу сосудов | Саркоидные | Нет Видео: Солоницын Е.Г. Эндоскопическое УЗИ в диагностике эпителиальных и неэпителиальных образований | Нет Видео: Елена Малышева. Болезнь Шегрена |
Таким образом, как видно из таблицы, основными дифференциально-диагностическими критериями, позволяющими исключить амебное поражение слизистой оболочки толстой кишки, являются размеры изъязвлений и отсутствие одного или нескольких больших клинических признаков (афты во рту, увеит, поражение мочеполовой системы). Единственным отличительным признаком болезни Бехчета от болезни Крона является цвет окружающей слизистой оболочки и выраженность сосудистого рисунка.
