Причины и распространенность дистонии - дистония мышечная
| Оглавление |
|---|
| Дистония мышечная |
| Причины и распространенность дистонии |
| Анамнез дистонии |
| Физикальное обследование |
| Диагностические исследования при дистонии |
| Оценка |
Причины дистонии
В зависимости от этиологии различают первичную и вторичную дистонию. К первичной дистонии относят случаи, имеющие семейный характер, наследственные особенности которых обсуждены выше. К категории первичной дистонии относят также заболевания с неустановленным наследственным характером передачи, а также случаи с неясной этиологией, которые относят к спорадической или идиопатической дистонии. Менее представительную группу представляет собой вторичная дистония, в которую входят случаи врожденных неврологических нарушений и дистонии, вызванные экзогенными причинами (табл.).
Причины вторичной дистонии
Врожденные неврологические нарушения | Болезнь Вильсона |
Болезнь Халлервордена—Шпатца | |
Юношеский дистонический липидоз | |
Глутаровая ацидемия | |
Болезнь Joseph | |
Экзогенные причины | Перинатальное повреждение головного мозга |
Инфекции (дистония может сопутствовать или быть следствием инфекции) | |
Синдром Рейе | |
Травма головы | |
Очаговое поражение сосудов, мозга Опухоль мозга | |
Лекарственные препараты (леводопа, антипсихотические средства, метоклоцрамид, противосудорожные препараты) | |
Истерия |
Частота новых случаев и распространенность дистонии
О демографии дистонии известно немного. Эпидемиологические исследования не проводились, поэтому частота и распространенность дистонии неизвестны. Несмотря на то, что частоту возникновения дистонии считали невысокой, разнообразные формы этого заболевания встречаются чаще, чем принято считать. В Клинике двигательных нарушений мы наблюдали приблизительно 400 больных с разнообразными дистоническими двигательными нарушениями и позами- их можно разделить на несколько категорий, представленных в табл.2. Наиболее многочисленную группу составляют случаи очаговой дистонии, развивающейся в зрелом возрасте.
Таблица 2. Распределение больных, поступивших с дистонией в клинику больших двигательных расстройств*
Форма дистонии ** | Первичная дистония | Вторичная | дистония | |
абсолютное число | % | абсолютное число | % | |
Появившаяся в детском возрасте: | 0,3 Видео: Мышечная дистония до и после детского массажа.Гипертонус. Массаж грудного ребенка 4 месяца. | |||
очаговая | 7 | 1.8 | 1 | |
сегментарная | 9 | 2,3 | 10 | 2,5 |
генерализованная | 55 | 12,9 | 13 | 3,3 |
односторонняя | 3 | 0,8 | 13 | 3,3 |
Итого | 74 | 18,7 | 37 | 9,3 |
Появившаяся во взрослом возрасте: | 0,8 | |||
очаговая | 173 | 43,7 | со | |
сегментарная | 34 | 8,6 | 0 | 0 |
генерализованная | 9 | 2,3 | 5 | 1,3 |
односторонняя | 0 | 0 | 3 | 0,8 |
Итого | 216 | 54,5 | 11 | 2,8 |
Пароксизмальная дистония | 14 | 3,5 | ||
Медленная дистония | 33 | 8,3 | ||
Истерическая дистония | 11 | 0,3 | ||
Всего | 304 | 76,8 | 92 | 23,2 Видео: Гипотонус у ребёнка — делаем массаж |
*Все 396 больных с дистонией наблюдались Группой исследования двигательных расстройств.
** Появление дистонии в детском возрасте означает появление ее до 18 лет- если дистония появилась в возрасте 18 лет и старше, ее относят к группе дистонии, появившейся во взрослом возрасте. Категории пароксизмальной, медленной и истерической дистонии объяснены в тексте- в этих трех группах частота дистонии в зависимости от возраста, в котором она появилась, не анализируется,
