тут:

Консультирование по репродуктивному здоровью и контрацепции

Консультирование — это важнейшая часть планирования семьи. Оно помогает пациентам:

  1. прийти к осознанному пониманию своих репродуктивных возможностей,
  2. выбрать метод контрацепции, которым они останутся довольны,
  3. правильно и безопасно применять выбранный метод.

Хорошее консультирование сосредоточено на нуждах конкретного пациента в конкретной ситуации. Хорошие консультанты готовы выслушать и ответить на все вопросы и сомнения пациента.
Ключ к хорошему консультированию
Хороший консультант:

  1. Понимает и уважает права пациента
  2. Завоевывает доверие пациента
  3. Понимает достоинства и недостатки всех контрацептивных методов
  4. Понимает культурные и эмоциональные факторы, влияющие на решение женщины (или семейной пары) использовать тот или иной контрацептивный метод
  5. Поощряет пациента задавать вопросы
  6. Не осуждает пациента, показывая тем самым свое уважение и доброе отношение к нему/ней
  7. Представляет информацию объективно и с вниманием к пациенту
  8. Активно выслушивает все сомнения пациента
  9.      Понимает значимость неречевого общения
  10. Понимает, когда не в состоянии до конца помочь пациенту, и направляет его/ее к тому, кто сможет это сделать

Чтобы быть успешным, консультирование должно базироваться на отношениях взаимного доверия и уважения между консультантом и пациентом.
Обслуживая пациентов, очень важно помнить, что им принадлежит.

  1. право решать, использовать или нет планирование семьи,
  2. свобода в выборе того, какой метод использовать,
  3. право на конфиденциальность, а также
  4. право отказаться от прохождения любого типа осмотра.

Кроме этого, хотя многие методы контрацепции очень эффективны, неудача все же возможна, В этом случае пациентку надо проконсультировать, проинформировав о всех имеющихся у нее возможностях, и дать соответствующее направление.

ПРОЦЕСС КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Обсуждая с пациентом его/ее контрацептивные возможности, медицинские работники должны коротко рассказать обо всех существующих методах, даже если пациент знает, какой метод он/ она хочет использовать.
Медицинские работники должны всегда держать в памяти определенные факты о каждом пациенте, которые могут оказаться очень важными в зависимости от того, какой метод рассматривается.
К этим фактам относятся:

  1. репродуктивные цели женщины или пары (перерыв между родами или планирование родов),
  2. персональная информация, включая длительность и стоимость поездок к врачу, возможные боль или неудобство при применении метода,
  3. доступность и наличие других предметов, необходимых при использовании метода контрацепции,
  4. необходимость защиты от ИПП и других ЗППП (включая ВГВ, ВИЧ/СПИД).

Процесс консультирования можно разделить на три этапа (см. рисунок 1. Этапы консультирования):

  1. первоначальное консультирован не в приемной (описываются все методы и пациенту помогают выбрать тот, который подходит ей/ему больше всего);
  2. консультирование по конкретному методу до или сразу после предоставления услуг (пациент получает инструкции о том, как использовать данный метод, и с ним/ней обсуждаются возможные побочные эффекты);
  3. консультирование на последующих приемах (во время повторного визита обсуждается опыт использования метода, удовлетворенность сделанным выбором и любые проблемы, которые могли возникнуть).

Консультирование, однако, должно быть частью каждой встречи с пациентом.

КОМУ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ?

Информационно-просветительная работа и консультирование обычно будут исходить из более чем одного источника. Поэтому весь штат клиники должен быть проинформирован о всех существующих методах контрацепции.

ИНФОРМАЦИЯ О ПЛАНИРОВАНИИ СЕМЬИ

Далее следуют таблица (таблица 2) и рисунки (рисунки 2 и 3), которые помогут обслуживающему персоналу и клиницистам в образовании и консультировании своих пациентов по всем методам контрацепции.
Замечание: Тогда как все методы контрацепции можно начать применять, если есть уверенность в том, что пациентка не беременна (см. главу &ldquo-Оценка пациентов&rdquo-), рекомендуемое время для начала каждого метода приводится в таблице 2.
Рисунок 1. Этапы консультирования Первоначальное консультирование


Первоначальное консультирование
  1. Теплопоприветствуйте пациента в клинике и представьтесь.
  2. Дайте общуюинформацию о планировании семьи.
  3. Проинформируйте овсех существующих методах контрацепции, риске, связанном с их применением, атакже их пользе. Объясните разницу между обратимыми и необратимыми методами.Исправьте ложные слухи или неправильную информацию, касающуюся всех методов.

  1. Получите общуюинформацию о пациенте (имя, адрес и т.д.)

Спроситепациента о ее/его репродуктивных целях и возможной необходимости защиты отИПП и других ЗППП, включая ВГВ и ВИЧ/СПИД. Узнайте, хочет ли пациенткасделать перерыв между родами или ограничить рождаемость.

  1. Тщательнообсудите с пациентом ее/его нужды, заботы и сомнения, сделав это вдоброжелательной манере. Выясните, существуют ли какие-либо взгляды,культурные или религиозные верования, которые могут способствовать илипрепятствовать выбору того или иного метода.
  2. Помогите пациентувыбрать подходящий ей/ему метод.

Консультирование но конкретному методу


Консультирование но конкретному методу

После того, какметод был выбран:

  1. Убедитесь, что несуществует никаких медицинских состояний, которые в дальнейшем могут оказатьсяпроблемой или потребовать более частого наблюдения.
  2. Четкоохарактеризуйте метод, подчеркнув следующие моменты:

эффективностьправила использования удобство, комфортность метода, его обратимость
защита от ИПП идругих ЗПП П, включая ВГВ и ВИЧ/СПИД.

  1. Объясните обычныепобочные эффекты или проблемы, связанные с этим методом, особенно любыевозможные изменения менструального цикла у женщин- убедитесь, что пациентувсе понятно.
  2. Если есть рискзаражения ЗППП, скажите, что следует дополнительно использоватькакой-то барьерный метод.

  1. Просмотритерезультаты оценки пациента, чтобы убедиться, что он/она является подходящейкандидатурой для этого метода, или чтобы установить наличие каких-либопроблем, которые потребуют более частого наблюдения во время использованияданного метода.
  2. Проконсультируйте,в том числе объяснив то, как использовать метод и что делать в случаевозникновения каких-либо проблем Или побочных эффектов. Особое вниманиеследует уделить изменениям менструального цикла у женщин.
  3. Проинформируйте отревожных признаках возможных медицинских проблем и необходимости немедленноприйти в клинику в случае их появления.
  4. Убедите пациента,что он/она может вернуться в клинику для получения консультации или совета влюбое время.
  5. Попроситеповторить все инструкции.
  6. Ответьте на любыеоставшиеся вопросы.
  7. Заполнитекарточку пациента.

Консультирование на повторном приеме


  1. Узнайте,удовлетворен(-а) ли пациент(-ка) выбранным методом.
  2. Спросите, есть ликакие-либо проблемы, и ответьте на любые вопросы, связанные с побочнымиэффектами и другими проблемами.
  3. Повторитеинструкции по использованию выбранного метода.

Рисунок 2. Механизмы действия
Механизмы действия контрацепции

Таблица 2. Характеристика методов


МЕТОД

ЧАСТОТА
БЕРЕМЕННОСТИ
(ТИПИЧНОЕ
ПРИМЕНЕНИЕ)"

КОГДА начинать&rdquo- (дни менструального цикла)

Вазэктомия

0,1 - 0,15

Не связан с
менструальным никлом

Трубная окклюзия

0,2 - 0,4 *

Дни с 6-го но 13-й

Имплантаты

0,2 - 1

Днн с 1-го по 7-й

КИК

0,1 - 0,4

Дни с 1-го по 7-й

ЧПИК

0,3 - 1

Видео: Вся правда о контрацепции. Часть 1

Дни с 1-го по 7-й

ВМС: меде- и гормоновыделяющие

0,5 - 1

Дни с 1-го по 7-й

чпт

0,5 - 10

День 1-й

КОК

0,1-8

Дни с 1-го по 7-й

МЛА

1 - 2й

После родов прн кормлении грудью

Презервативы

2- 12

В любое время (должен использоваться во время каждогополового акта)

Спермициды

3-21

В любое время (должен использоваться во время каждогополового акта)

Прерывание полового акта

4 - 18

Видео: Экстренная контрацепция

В любое время (должен использоваться во время каждогополового акта)

Диафрагма со спермицидом

6 - 18

В любое время (должен использоваться во время каждогополового акта)

ЕПС

9 - 20

После обучения пациентки правилам его использования

*Диапазон частоты беременности на 100 женщин в течение первого года использования. b Все методы могут быть начаты в любое время при наличии уверенности, то) пациентка не беременна
с Последние данные показывают, что процент нсдач через 5 и 10 лет повышается в зависимости от возраста женщины во время процедуры, а также использованного метода стерилизации.
Заимствовано их Labbok, Cooney и Coly 1994- Tnissel 1990- WHO 1993.

Рисунок 3. Диапазон частоты беременности при теоретическом и типичном использовании контрацептива на 100 женщин в течение первого года применения
Диапазон частоты беременности
Процент сексуально активных женщин, забеременевших в течение первого года применения контрацептива

Поделись в соц.сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Похожее