Лечение - пороки развития органов мочевой системы у детей
Видео: Войта - терапия. Лечение детей по методу В. Войта в Санкт Петербурге.
Оглавление |
---|
Пороки развития органов мочевой системы у детей |
Клиника |
Пороки развития мочеточников |
Пороки развития мочевого пузыря |
Врожденные пороки развития уретры |
Диагностика |
Лечение |
Тактика лечения при пороках развития почек в перинатальном периоде (по С. Я. Долецкому и соавт., 1987- с изм.)
- Патология, дающая основания для обсуждения вопроса о прерывании беременности (поликистоз почек, клапан задней уретры в сочетании с двусторонним мегауретером и мегацистисом, атрезия уретры, двусторонний мультикистоз почек, агенезия обеих почек, множественные пороки, хромосомные болезни почек). Вопрос о прерывании беременности в каждом конкретном случае решается индивидуально.
- Патология, при которой может быть проведена внутриматочная коррекция. Показания к внутриматочным хирургическим вмешательствам (Международная ассоциация терапии и хирургии плода, 1988):
- прогрессирующее расширение мочевых путей при динамическом УЗИ;
- нормальный кариотип плода;
- запас времени для внутриутробного созревания легких после коррекции (гестационный возраст до 24 нед);
- хорошие прогностические критерии остаточной функции почек плода (уровень электролитов мочи и осмолярность);
- исключение мультикистоза почек (при гидронефрозе функцию почки можно восстановить- при мультикистозе — нет).
Общими принципами ведения больных с пороками развития являются умеренные ограничения режима (исключение занятия «большим» спортом), при необходимости щадящий вариант диеты.
При осложнении пиелонефритом терапия пороков развития строится по принципам ведения больных с мочевой инфекцией.
Дети с пороками развития наблюдаются совместно с урологом. Показания к хирургическому лечению ставит уролог.
Таблица 5
Ориентировочные сроки лечения наиболее часто встречающихся пороков развития мочевой системы (по Ю.Ф. Исакову, 1983)
Порок развития | Консервативное | Плановое оперативноелечение |
Мегауретер Видео: Лечение энуреза у детей методом ИВТ. Другие примеры из практики ИВТ. | — | По установлениидиагноза При клинических показаниях |
При диспансерном наблюдении пороков развития мочевой системы необходимы контрольные обследования для оценки динамики процесса:
- УЗИ 1 раз в 3—6 мес
- экскреторная урография 1 раз в 2—3 года
- радиоизотопные исследования 1 раз в 1—2—3 года
- цистография по показаниям.