Радоновые ванны - бальнеогидротерапия в лечении болезней сердечно-сосудистой системы
| Оглавление |
|---|
| Бальнеогидротерапия в лечении болезней сердечно-сосудистой системы |
| Углекислые ванны |
| Сульфидные ванны |
| Радоновые ванны |
| Хлоридные натриевые (соляные) ванны |
| Йодобромные ванны |
| Гидрокинезотерапия |
| Сауна |
К радоновым водам относят минеральные воды, содержащие короткоживущие радиоактивные вещества — радон и дочерние продукты его распада (радий А, радий В, радий С, радий С1). История применения этого лечебного фактора связана с открытием радиоактивности и ведет свое начало от курортной радонотерапии. Так, в начале XX века на курорте Яхимов (ЧССР) были введены в практику основные методы радонотерапии различных заболеваний. Применение радонотерапии в курортных условиях получило широкое распространение и в нашей стране.
Лечению больных с сердечно-сосудистой патологией на курортах с радоновыми водами посвящено много работ [Мясников А. Л., 1936- Валединский И. В., 1936- Дзизинский А. А., 1967- Gunter R., 1961- Halava В., 1977- Grandpierre R., 1979, и др.]. Начало применения искусственно приготовленных радоновых ванн относится к 1941 г. [Соколов С. Н., 1941], но наиболее широко они стали изучаться в 50-е годы в связи с разработанным Е. С. Шепотьевой (1947) методом приготовления искусственной радоновой воды с использованием солей радия. Результаты исследований позволили установить высокую эффективность лечения искусственными радоновыми ваннами кардиологических больных.
В последние годы находят применение и другие виды радонотерапии: воздушно-радоновые или так называемые сухие радоновые ванны, лишенные действия воды, но сохраняющие специфическое действие альфа-излучения [Кривобоков Н. Г. и др., 1979- Гусаров И. И., 1982], процедуры из естественного радонового пара. Этот вид бальнеотерапии используют на курортах СССР (Ходжа-Оби-Гарм, Янгантау) и за рубежом (Бад Гасштейн в Австрии, Баньер де Люшон во Франции, Грот Сан-Марино в Италии). Парарадоновые процедуры («ванны») представляют собой естественный радоновый пар из скважин, трещин в горных породах или горных выработках. Особенности их действия заключаются не только в исключении гидростатического влияния, но и в более высокой проницаемости и накоплении радона во внутренних органах в связи с высокой температурой паровоздушной среды (44—46 °С).
Основным действующим фактором радоновых ванн и других радоновых процедур является альфа-излучение, образующееся при распаде радона, являющегося инертным газом. При распаде находящихся в воде дочерних продуктов распада радона также образуется альфа-излучение.
При проведении ванн на коже пациента осаждаются радон и его дочерние продукты (радий А, радий В и радий С), образуя активный налет, что обусловливает альфа-облучение кожи в течение 2—3 ч после ванны. Прием радоновой ванны сопровождается поступлением радона в организм, прежде всего в кожу, где образуется своеобразное депо радона и его дочерних продуктов, оказывающих специфическое действие не только во время приема ванны, но и в течение нескольких часов после ванны [Шепотьева Е. С, 1957- Гусаров И. И., Андреев С. В., 1983]. Из кожного депо радон диффундирует в кровь и разносится по внутренним средам и органам. Однако доза облучения внутренних сред по сравнению с кожей невелика. Радиобиологическими методами исследования установлено, что при облучении верхних слоев рогового слоя кожи происходит образование продуктов радиолиза (радиотоксинов), которые могут проникать в глубокие слои кожи (дерму). Радиотоксины могут вызывать нарушение процессов гликолиза и окислительного фосфорилирования и тем самым влиять на функции клеток. Изменения клеточного обмена сопровождаются выделением биологически активных веществ — серотонина, гистамина, которые в свою очередь служат источником афферентной импульсации и многих реакций организма [Худотеплый А. С. и др., 1972, 1977].
На депонирование радона и дочерних продуктов его распада в коже, скорость попадания в кровь и ткани оказывают влияние температура воды, движения в воде и газовый состав минеральной воды. При температуре воды 38°С радон быстрее выходит из кожного депо и распределяется по организму, чем при температуре воды 36°С- присутствие в воде углекислого газа, оседающего на коже в виде мелких пузырьков, препятствует образованию активного налета на коже, кожного депо и снижает поступление радона и его дочерних продуктов во внутренние среды организма [Гусаров И. И., Андреев С. В., 1983].
Видео: Санаторий Радон Хмельник
Концентрация радона в ваннах определяется единицей активности — кюри, соответствующей активности любого радиоактивного изотопа, в котором за 1 с происходит 37 млрд распадов. Ныне вводят новую единицу активности по международной системе (СИ) — беккерель (БК) — 1 нКи = 37 БК.
Терапевтические концентрации радона в ваннах варьируют в широких пределах — от нескольких нКи/л до 300—500 нКи/л и выше, но в основном от единицы до 300 нКи/л.
За последние годы накоплены экспериментальные и клинические данные, на основании которых можно подойти к анализу механизма лечебного действия радоновых ванн на уровне системного ответа организма.
Одним из главных механизмов альфа-излучений радоновых ванн является влияние на нервную систему всех ее уровней. Раздражение многочисленных нервных окончаний кожи альфа-излучением снижает порог их чувствительности. В результате внутреннего облучения изменяется порог чувствительности нервных окончаний в органах. Так, еще в самом начале изучения радонотерапии А. Л. Мясников (1936) писал, что радон прежде всего действует на рецепторный аппарат сердца, изменение чувствительности которого приводит к изменению работы сердца. В последующие годы это положение получило подтверждение в экспериментальных работах. Так, В. Halava (1947) на основании проведенных экспериментов и клинических исследований установил снижение альфа- и бета-адренергической чувствительности под влиянием питья радоновой воды и ванн. А. С. Худотеплый и Т. Б. Рахманова (1980) в эксперименте показали, что влияние радона в определенном диапазоне доз на процессы гемодинамики реализуется через альфа- и бета-адренорецепторы. При этом было отмечено изменение уровня отдельных биогенных аминов в тканях крупных сосудов и функционального состояния белковых молекул.
Имеются экспериментальные доказательства блокирующего влияния радоновых ванн на уровне ретикулярной формации ствола головного мозга и восходящих влияний ретикулярной формации на кору большого мозга [Финкельштейн Я. Д. и др., 1976, 1980].
Перестройка чувствительности кожной и сосудистой рецепции, торможение восходящих влияний ретикулярной формации на кору большого мозга является главной причиной изменений функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы.
Изменения в состоянии центральной нервной системы в виде уравновешивания нервных процессов, усиления процессов торможения под влиянием радоновых ванн подтверждены многими исследователями методом электроэнцефалографии и клиническими признаками седативного и болеутоляющего действия ванн [Петелин С. М., 1966- Андреева В. М., 1976- Стрелкова Н. И., 1977, и др.].
Многочисленные клинические исследования и экспериментальные работы показывают влияние радоновых ванн на вегетативную нервную систему в виде снижения тонуса симпатической системы и повышения парасимпатической [Мясников А. Л., 1939- Стрелкова Н. И., 1963, 1980- Сорокина Е. И., 1963, 1977- Grandpierre R., 1972, и др.].
Рассматривая механизм лечебного действия радоновых ванн, следует отдельно остановиться на изменениях нейрогуморальных систем, поскольку они играют важную роль в регуляции системы кровообращения. Т. Б. Рахмановой (1969) в эксперименте было установлено повышение концентрации катехоламинов в различных тканях крыс при наружном применении (купании) и в тканях надпочечников при внутреннем применении (питье) радоновой воды.
При клиническом использовании радоновых ванн изучение симпатико-адреналовой системы проводилось путем исследования суточной экскреции катехоламинов и их предшественников. Так, в наших исследованиях, проведенных совместно с Т. М. Пугиной (1972, 1977) на больных стабильной стенокардией и Н. В. Львовой (1980, 1984) на больных гипертонической болезнью, показано снижение повышенной в исходном состоянии экскреции адреналина и дофамина при уменьшении клинических и гемодинамических признаков гиперсимпатикотонии после курса радоновых ванн с концентрацией 40 и 120 нКи/л.
При применении разных концентраций радоновых ванн отмечены особенности в действии высоких концентраций радона на симпатико-адреналовую систему, заключающиеся в снижении экскреции катехоламинов, независимо от исходного уровня экскреции их у больных ишемической болезнью сердца, остеохондрозом, деформирующим артрозом [Сорокина Е. И. и др., 1976- Герасименко В. Н., 1976, и др.]. В то же время у больных гипертонической болезнью радоновые ванны 200 нКи/л не только не снижали экскрецию катехоламинов, а даже повышали [Львова Н. В., 1980]. Таким образом, имеющиеся данные о влиянии радоновых ванн на симпатико-адреналовую систему свидетельствуют о различной направленности изменений экскреции катехоламинов в зависимости от концентрации радона в ванне и характера изменений симпатико-адреналовой системы при конкретном заболевании.
Показано снижение активности ренина и концентрации альдостерона в крови у больных гипертонической болезнью II стадии под влиянием ингаляций радона [Halava B., 1983], снижение активности ренина при гиперрениновом профиле гипертонической болезни I Б стадии после применения пара-радоновых ванн курорта Ходжа-Оби-Гарм [Гройсман В. Л., 1985].
Важным механизмом физиологического и лечебного действия радоновых ванн является их влияние на систему кровообращения. При приеме радоновых ванн альфа-излучение, действуя местно (рецепторы и сосуды кожи), рефлекторно-гуморальным путем вызывает реакции сосудов микроциркуляторного русла, прежде всего в коже.
Изменение терминального звена кровообращения, реализующего транспорт кислорода тканям и транскапиллярный обмен [Казначеев Л. А. и Дзизинский А. А., 1967- Чернух А. М. и др., 1982], представляется особенно важным в механизме лечебного действия ванн при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Методом капилляроскопии была установлена двухфазная реакция капилляров во время приема ванны как из натуральных радоновых вод курортов Пятигорска, Белокуриха, Цхалтубо [Мясников А. Л., 1936- Цитланадзе Г. В., 1936- Аржелас Л. К., Огильви Я- И., 1950, 1952], так и искусственно приготовленных [Даненков Я. И., 1950, 1951- Серов С. И., 1951]. В первые минуты приема ванны наблюдалось побледнение фона, уменьшение числа видимых капилляров, спазм капилляров ногтевого ложа пальцев рук- в конце приема ванны и в течение часа после нее — увеличение числа видимых капилляров, улучшение кровотока и порозовение фона. Умеренно выраженная фаза дилатации сосудов кожи в дальнейшем была подтверждена термометрическими исследованиями, выявившими повышение кожной температуры спустя 30—60 мин после ванны у больных атеросклеротической окклюзией периферических сосудов [Олефиренко В. Т. и др., 1975], а также результатами радиоизотопного метода исследования объемной скорости мышечного кровотока [Акулова Р. Ф., 1972] и транскапиллярного обмена [Кочергина Т. К. и Дзизинский А. А., 1967].
Изучение микроциркуляции методом конъюнктивальной биомикроскопии и термографических определений позволило показать увеличение числа действующих капилляров и ускорение кровотока в них непосредственно после приема радоновой ванны курорта Хмельник [Сивак П. А., Пшетаковский И. Л., 1980]. В двухфазной сосудистой реакции усматривается своеобразный «тренинг» сосудов. Улучшение микроциркуляции установлено и в миокарде животных с экспериментальным инфарктом миокарда при приеме радоновых ванн курорта Белокуриха [Кузнецов С. О. и др., 1980- Самотейкин М. В. и др., 1982, 1984].
Одним из важных факторов, определяющим процессы микроциркуляции, являются агрегирующие свойства ферментных элементов крови [Чернух А. М., 1984]. Радоновые ванны с концентрацией радона 80 нКи/л снижают агрегацию тромбоцитов, что было показано в нашем отделении на больных ревматизмом затяжно-вялого течения [Давыдова О. Б., 1987].
Роль радона в изменениях микроциркуляции доказывается как при сравнении динамики ее показателей с пресными ваннами, так и разной степенью выраженности ускорения кровотока в капиллярах при применении ванн концентрации 20 и 40 нКи/л [Бабикова Л. М. и др., 1979], а также изменениями микроциркуляции после приема воздушно-радоновых ванн, исключающих действие воды [Милитенко С. А. и др., 1979- Абоян Л. И., Ацвазов В. Н., 1979]. В последние годы получены доказательства влияния радоновых ванн на реактивность сосудов в виде снижения чувствительности к ангиотензину и норадреналину [Давидик Г. С. и др., 1984].
Рассматривая влияние радоновых ванн на сосудистую систему, следует остановиться на изменениях тонуса венозных сосудов, играющих важную роль в поддержании адекватного сердечного выброса и системной гемодинамики. В исследованиях Е. В. Савельевой (1977), применившей метод окклюзионной плетизмографии у больных с венозной недостаточностью, получены доказательства различного влияния ванн с разной концентрацией радона. Только ванны с концентрацией радона 40 нКи/л повышали тонус венозных сосудов конечностей. Ванны с более высоким содержанием радона (120 и 200 нКи/л) приводили к снижению тонуса вен и затруднению венозного оттока.
Ранее нами было установлено повышение венозного давления после отдельной радоновой ванны (80 нКи/л) у больных ревматическими пороками сердца, что косвенно тоже может указывать на повышение тонуса венозных сосудов.
Под влиянием радоновых ванн происходят существенные сдвиги в системной гемодинамике. Установлена тесная корреляция гемодинамических сдвигов с изменениями симпатико-адреналовой системы, что, как мы полагаем, дает основание судить о механизмах изменений гемодинамики под влиянием радоновых ванн разных концентраций.
Проведенное изучение гемодинамики методом механокардиографии по Савицкому в нашем отделении у больных гипертонической болезнью II стадии и ИБС со стабильной стенокардией позволило получить данные, свидетельствующие о том, что направленность ответных реакций системной гемодинамики зависит от исходного ее состояния и концентрации радона в ванне. При гиперкинетическом варианте восстановление гемодинамики происходит под влиянием ванн с концентрацией радона 40 и 120 нКи/л, при гипокинетическом — 40 нКи/л.
Восстановление гемодинамики при гиперкинетическом варианте (снижение ударного объема и минутного объема крови) можно связать с уменьшением симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему. Подтверждением этого положения явилось уменьшение клинических признаков гиперсимпатикотонии и снижение повышенной до лечения суточной экскреции катехоламинов и их предшественников под влиянием ванн концентрации 40 и 120 нКи/л. Кроме того, снижение симпатических влияний ведет к снижению тонуса вен [Folkow В., Millander S., 1964] и венозного притока к сердцу. Эти механизмы наряду с возможным снижением чувствительности адренергических структур миокарда в результате действия радона [Halava В., 1977] обеспечивают снижение чрезмерно повышенного сердечного выброса. Уменьшение гиперфункции миокарда имеет положительное значение в процессах снижения артериального давления и компенсации коронарного кровообращения.
В то же время под влиянием радоновых ванн 200 нКи/л, а также пресных ванн, применявшихся у больных контрольной группы, не наблюдалось существенного изменения гиперкинетического варианта гемодинамики и экскреции катехоламинов.
Восстановление гемодинамики (увеличение ударного объема и минутного объема крови) при гипокинетическом варианте кровообращения происходило за счет снижения периферического сопротивления под влиянием ванн концентрации 40 и 120 нКи/л (наиболее благоприятно действовали ванны 40 нКи/л). Повышение сердечного выброса обусловлено также, по-видимому, увеличением венозного притока крови к сердцу, поскольку повышение тонуса вен установлено только при данной концентрации радона [Акулова Р. Ф. и др., 1976- Олефиренко В. Т., Пушкарева А. А., 1980]. При этом наблюдалось нарастание экскреции дофамина, которое было достоверным только при концентрации радоновых ванн 40 нКи/л (от 226,1 ± 5,82 до 251,01 ± ±8,65 мкг/сут).
Радоновые ванны более высокой концентрации (200нКи/л) не только не улучшали гемодинамику, но еще и усугубляли ее нарушения (повышали периферическое сопротивление)- пресные ванны не приводили к заметным изменениям гемодинамики и экскреции катехоламинов.
Приведенные сведения позволяют считать доказанным влияние радоновых ванн на периферическую и центральную гемодинамику. Бесспорным является зависимость направленности действия ванн от концентрации радона в них. Оптимальное действие при заболеваниях сердечно-сосудистой системы оказывают ванны невысокой концентрации радона — не превышающей 80—120 нКи/л. Это доказывает ведущую роль радона среди других действующих факторов ванны — гидростатического и температурного.
Изменения гемодинамики и состояния симпатико-адреналовой системы, центральной и вегетативной нервной системы под влиянием радоновых ванн играют важную роль в снижении повышенного артериального давления у больных гипертонической болезнью, в урежении и облегчении приступов стенокардии и повышении резервов коронарного кровообращения у больных ишемической болезнью сердца.
Гипотензивное действие радоновых ванн при гипертонической болезни начальных стадий (I и IIА) доказано многими исследователями, изучавшими действие ванн на курортах с радоновыми водами, как у нас в стране [Мясников А. Л., 1936- Цитланадзе Г. В., 1938- Чиковани С. И., 1970- Храмов Ю. И., 1983, и др.], так и за рубежом [Lachman Н., 1930- Krens A., Lanert Н., 1948- Kitajama К., Meloba К., 1966, и др.]. Гипотензивное действие искусственных радоновых ванн (преимущественно невысоких концентраций) представлено во многих работах отечественных исследователей [Соколов СИ., 1941- Сорокина О. П., Петруненко И. И., 1961- Васильева Т. А., 1966, и др.].
Антиангинальное действие радоновых ванн у больных ишемической болезнью сердца отмечено рядом исследователей, изучавших действие ванн на курортах с радоновыми водами низких концентраций — на курорте Белокуриха [Эффендиева Т. С, 1968- Буйков В. В., 1986] и Цхалтубо [Джугели М. С. и др., 1983], а также при применении искусственных радоновых ванн с концентрацией радона 40 нКи/л во внекурортных условиях [Сперанский Н. И., Сорокина Е. И., 1962- Сорокина Е. И. и др., 1973].
Видео: Санаторий Лепельский военный - столовая, Санатории Беларуси
Новым в работах ЦНИИКиФ последних лет является то, что в них изучено влияние искусственных ванн разной концентрации радона (40, 120 и 200 нКи/л), применявшихся в виде монотерапии во внекурортных условиях, на гемодинамику больных не только начальными стадиями заболевания, но и гипертонической болезнью IIБ стадии, стабильной стенокардией II и даже III ФК, постинфарктным кардиосклерозом, после операций аортокоронарного шунтирования и резекции аневризмы сердца и др. [Сорокина Е. И. и др., 1976, 1978, 1986- Львова Н. В., 1980, 1983]. Так, изменения гемодинамики благоприятной направленности, гипотензивный и антиангинальный эффекты выявляются только при применении ванн концентрации 40 и 120 нКи/л. Ванны более высокой концентрации не оказывают такого действия. Даже в диапазоне концентраций 40 и 120 нКи/л имеются различия в действии ванн в зависимости от гемодинамического варианта заболевания: при гипокинетическом варианте — более выраженным действием обладают ванны 40 нКи/л, при гиперкинетическом — 120 нКи/л. При ИБС (стенокардия II и III ФК) антиангинальное действие отмечается только при лечении искусственными радоновыми ваннами концентрации 40 и 120 нКи/л. Ванны более высокой концентрации (200 нКи/л) не только не оказывают такого действия, а у значительного числа больных даже усугубляют коронарную недостаточность.
Следует отметить влияние радоновых ванн на гемодинамику жизненно важных органов — почек, печени, головного мозга, что важно в реализации лечебного эффекта при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы. Улучшение почечной гемодинамики в результате прямого и рефлекторного воздействия альфа-излучения является важным условием повышения диуреза и натрийуреза, наблюдавшегося многими исследователями, в том числе и нами, у больных гипертонической болезнью II стадии при применении радоновых ванн. Увеличение диуреза и натрийуреза установлено и при применении радоновых ванн с очень низкой концентрацией радона на курорте Белокуриха [Иванова А. И., Курдубан Л. И., 1966- Бородин Ю. Б. и др., 1983]. Данные о повышении диуреза и натрийуреза являются важной предпосылкой для лечебного применения радоновых ванн не только у больных гипертонической болезнью, но и сердечной недостаточностью. Имеются реоэнцефалографические доказательства увеличения кровенаполнения сосудов головного мозга, снижения тонуса артериальных сосудов при применении ванн с концентрацией радона 40 и 120 нКи/л [Андреева В. М., 1977].
Еще в 30-е годы А. Л. Мясников писал, что основной точкой приложения действия радона является миокард, его метаболизм. Позже этот вопрос был подвергнут специальному изучению в эксперименте и в клинике. В экспериментальной работе П. Д. Синицина и Н. Я. Якушевой (1976) было показано, что при приеме внутрь радоновой воды невысокой концентрации (2 нКи/л на 1 кг массы тела животного) в миокарде повышаются процессы переаминирования, тесно связанные с гликолизом и тканевым дыханием- в миокарде и печени — биосинтез белков и липидов. И. П. Работаловой и В. А. Шалимовым (1976) установлено изменение под влиянием питья радоновой воды обмена в миокарде и мозговой ткани животных в направлении повышения интенсивности сниженных при экспериментальном атеросклерозе процессов декарбоксилирования.
Фазовый анализ систолы левого желудочка, использованный многими исследователями для изучения динамики сократительной функции миокарда, особенно в сопоставлении с изменениями гемодинамики, позволил выявить в процессе лечения радоновыми ваннами благоприятную направленность изменений кардиогемодинамики [Дзизинский А. А., 1974- Львова Н. В., 1980]. Очевидно, снижение периферического сопротивления под влиянием радоновых ванн уменьшает постнагрузку сердца и поэтому способствует улучшению сократительной функции миокарда.
Можно полагать, что экстракардиальные механизмы (снижение периферического сосудистого сопротивления, улучшение микроциркуляции, нервной и гуморальной регуляции сердца) имеют существенное значение в улучшении сократительной функции сердца при применении радоновых ванн.
Воздействие альфа-излучения на организм реализуется как непосредственно воздействием на клетки и ткани органов, так и опосредованно через центры нейроэндокринной регуляции. Так, радоновые ванны концентрации 40 и80нК.и/л (но особенно 200 нКи/л) снижают функцию щитовидной железы [Ткаченко А. Ф., 1959- Берлеску Э., 1955]. На основании увеличения концентрации в сыворотке крови 11-ОКС сделано заключение о стимулирующем действии радоновых ванн (40—80 нКи/л) на глюкокортикоидную функцию надпочечников здоровых людей [Френкель И. Д., Олефиренко В. Т., 1969] и больных ишемической болезнью сердца [Сорокина Е. И. и др., 1976]. В то же время ванны более высокой концентрации (200 нКи/л), по нашим данным, снижают содержание 11-ОКС в крови независимо от их исходного уровня.
Еще в начале изучения радоновых ванн было отмечено их нормализующее действие на нарушенную менструальную и детородную функции у женщин с заболеваниями полового аппарата преимущественно воспалительного характера.
Наши исследования проведены на 46 женщинах, страдавших гипертонической болезнью IIА стадии без гинекологических заболеваний. О внутрисекреторной функции яичников мы судили по показателям выделения эстрогенных гормонов (эстрадиол, эстрон и эстриол) с мочой [метод Какушкиной Е. А. и Орловой В. Г., 1957]. Результаты исследования показали, что при нормальном суммарном количестве выделяемых эстрогенов у больных гипертонической болезнью часто имеют место нарушения обмена эстрогенов: в лютеиновой фазе цикла эстрадиола выделялось меньше, а эстрона больше, чем у здоровых женщин, поэтому эстроновый индекс превышал 100% и достигал 150—300% У 67% больных. Поскольку обмен эстрогенных гормонов заключается в превращении одной фракции в другую по следующей схеме: эстрадиол -> эстрон -> эстриол, то полученные данные свидетельствуют о частом нарушении гормональной функции яичников у больных гипертонической болезнью, заключающемся, по-видимому, в патологическом росте фолликула и недоразвитии желтого тела, нарушении закономерности выделения метаболитов эстрогенных гормонов. Под влиянием лечения радоновыми ваннами с концентрацией 40 нКи/л, начатого в первой половине менструального цикла (с 4—8-го дня), увеличилось выделение с мочой эстрадиола и особенно эстрона за счет более интенсивного перехода эстрадиола в эстрон, так как выделение эстриола не увеличивалось- эти данные позволяют говорить о еще большем стимулировании фолликулиновой деятельности яичников, несмотря на некоторое уменьшение общей суммы выделяемых метаболитов эстрогенов. Под влиянием курса лечения, начатого во 2-й фазе менструального цикла (с 16—18-го дня), можно было отметить более благоприятные сдвиги: увеличение суммы выделяемых гормонов наряду с уменьшением выделения исходно повышенного эстрона на 22% и эстриола на 1в8%, т. е. стимулирующее влияние радоновых ванн иа функцию желтого тела, часто сниженную у больных гипертонической болезнью.
Изменения значительно нарушенной экскреции эстрогенных гормонов у больных в раннем периоде климакса (менопауза длительностью до 1 года) под влиянием лечения радоновыми ваннами были более благоприятными, чем у больных с длительной (от 2 до 14 лет) менопаузой. Они выражались снижением повышенной экскреции эстрона и нарастанием эстриола вследствие более быстрого перехода эстрона в эстриол. Это существенно отличает действие радоновых ванн от сульфидных и углекислых, действие которых приводило к благоприятным сдвигам в обмене эстрогенов только у больных в позднем периоде климакса. В контрольной группе больных, получавших лечение пресными ваннами, существенных изменений в экскреции эстрогенов не наблюдалось.
По данным В. Halawa (1976), при применении радонотерапии улучшение эстрогенной функции яичников происходит при улучшении гонадотропной функции гипофиза.
Видео: Санаторий Солнечный - душ-массаж подводный, Санатории Беларуси
Влияние радоновых ванн на обменные процессы в организме показано как в экспериментальных, так и в клинических исследованиях. В экспериментальных исследованиях были получены доказательства стимулирующего влияния радоновых ванн на активность тканевых липолитических ферментов у животных с экспериментальным атеросклерозом [Лейтес Ф. Л., 1962], обратного развития морфологических и функциональных признаков экспериментального атеросклероза [Серов С. И., 1962].
В большом числе работ показано снижение гиперхолестеринемии у больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью при лечении на курортах с радоновыми водами.
В нашей работе было проведено изучение влияния искусственных радоновых ванн, применявшихся в условиях клиники в качестве монотерапии, на гиперхолестеринемию у больных двух групп. В 1-ю группу (100 человек) вошли больные нейроциркуляторной дистонией (невроз с кардиалгией), во 2-ю (80 человек) —больные ИБС со стабильной стенокардией I, II и III ФК.
После курса лечения радоновыми ваннами с концентрацией 40 нКи/л, на курс 12—14 ванн, клинического режима и лечебного питания (стол № 10) у 70% больных 1-й группы гиперхолестеринемия снизилась на 12%. У больных 2-й группы после лечения радоновыми ваннами наиболее заметная динамика выявлена при IIА и IV типах гиперлипопротеидемий, причиной которых является повышенный синтез липопротеидов низкой и очень низкой плотности в печени. При IIА типе произошло снижение гиперхолестеринемии у 100% больных на 18% от исходного уровня, содержание холестерина в бета-липопротеидах на 11 % [расчетный метод по формуле Климова А. Н., 1975]. При IV типе произошло снижение триглицеридов крови на 25%, тогда как при IIБ типе положительной динамики показателей липидного обмена не выявлено. Результаты исследования показывают возможность с помощью радоновых ванн снижать важнейший фактор риска атеросклероза и ИБС. Однако данный аспект лечебного действия радоновых ванн нуждается в дальнейшем углубленном изучении в сравнении с адекватным контролем.
Во внекурортных и курортных условиях показано, что применение природных или искусственных радоновых ванн у больных экзогенным ожирением приводит к повышению толерантности к углеводам [Лукашова И. В., Мокина М. Н., 1984], к снижению уровня мочевой кислоты в крови и повышению ее экскреции с мочой у больных подагрой [Герасименко В. Н., 1974].
В ряде работ показано влияние курортного лечения с применением радоновых ванн на воспаление и иммуногенез, в том числе и у больных ревматизмом. Так, В. П. Казначеев, А. В. Подоплеева (1966), А. А. Дзизинский, Н. Т. Сухенко (1971) и др. установили наряду с благоприятным влиянием лечения на курорте Белокуриха на клинические проявления ревматизма снижение признаков вяло текущего воспаления, содержания гамма-глобулинов и нормализацию титров АСЛ-О. Аналогичные результаты получены И. Л. Пшетаковским (1966, 1975), Г. А. Новицким (1960, 1975), В. И. Микунис (1985) на курорте Хмельник.
В аспекте рассматриваемого механизма лечебного действия радоновых ванн заслуживает внимания работа, проведенная в нашем отделении О. Б. Давидовой (1984, 1986), о влиянии искусственных радоновых ванн разных концентраций (40, 80, 120 и 200 нКи/л) на проявления воспаления и иммунопатологии при вялотекущем ревматизме с минимальной степенью активности. Лечение ваннами использовалось в виде монотерапии в условиях клиники, результаты сравнивались в основных группах и контрольной группе больных, получавших пресные ванны. Автором установлено снижение признаков воспаления и иммунопатологии — антикардиальных антител, иммуноглобулинов преимущественно класса А. Наибольшая динамика иммунопатологических процессов отмечена при лечении радоновыми ваннами концентрации 200 нКи/л, однако клинический эффект в виду усугубления вегетативных нарушений значительно уступал ваннам 80 и 120 нКи/л. Аналогичную динамику воспалительных и аутоиммунных нарушений у больных ревматоидным артритом под влиянием искусственных радоновых ванн наблюдали А. А. Фивейская (1976), П. Г. Царфис и соавт. (1977). Снижение аутоиммунных нарушений у больных инфарктом миокарда, имевшихся почти у половины больных в ранние сроки II фазы реабилитации, под влиянием курса искусственных радоновых ванн (40 и 120 нКи/л) установлено А. В. Шубиной (1977).
Делая заключение о действии радоновых ванн, следует отметить, что этот вид бальнеотерапии (умеренные концентрации радона до 120 нКи/л) благоприятно влияет на центральную и вегетативную нервную, нейроэндокринную системы, гемодинамику, микроциркуляцию, а также оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, корригирующее влияние на нарушение процессов иммуногенеза и обмена. Таким образом, основные стороны действия радоновых ванн делают их применение патогенетически обусловленными при самых различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также при сопутствующих воспалительных и дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, заболеваниях периферической нервной системы и функциональных нарушениях центральной нервной системы, преимущественно при гиперстенической форме неврастении, бессоннице, тиреотоксикозе.
Противопоказания: общие для бальнеотерапии.
