Глюкокортикоиды в клинической практике - глюкокортикоидная терапия в клинической практике
Применение глюкокортикоидов в клинической практике берет начало с 1949 г., когда впервые было сообщено о великолепном кратковременном эффекте кортизона у больных с ревматоидным артритом. В 1950 г. этой же исследовательской группой было доложено о хороших результатах лечения ревматоидного артрита, ревматизма и других ревматический заболеваний кортизоном и адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Вскоре в ряде сообщений был показан блестящий эффект глюкокортикоидной терапии при системной красной волчанке (СКВ), дерматомиозите, системных васкулитах.
Сегодня глюкокортикоиды, несмотря на высокий риск развития побочных эффектов (в том числе и серьезных), остаются краеугольным камнем в патогенетической терапии многих ревматических заболеваний. Кроме того, они находят широкое применение при многих гематологических заболеваниях, первичных и вторичных гломерулонефритах, а также при ряде желудочно-кишечных и респираторных заболеваний, аллергических состояниях, шоках различного происхождения и другое. Синтезирование глюкокортикоидов для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного применения расширило сферу и тактику их применения.
Надпочечниковые кортикостероиды подразделяются на две главные категории - глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Первые оказывают влияние практически на все органы и системы организма, посредством влияния на промежуточные метаболические процессы, иммунные функции и воспалительные реакции. Главная функция минералокортикоидов заключается в регуляции водно-солевого метаболизма.
Широкое применение глюкокортикоидов мотивируется их мощным противовоспалительным, иммуносупрессивным и противоаллергическим действием.
На I Европейском Симпозиуме, посвященном глюкокортикоидной терапии, рекомендовано использовать термины «глюкокортикоиды» или «глюкокортикостероиды». Другие термины - «стероиды», «кортикостероиды», «кортикоиды» имеют слишком широкое трактование или недостаточно точны, в связи с чем применять их не рекомендуется.
В клинической практике сегодня используются исключительно синтетические глюкокортикоиды, обладающие мошной противовоспалительной, иммуносупрессивной и антиаллергической активностью при слабых или даже нулевых минералокортикоидных эффектах, в связи с чем они относятся к наиболее часто применяемым препаратам в различных областях медицины.
