Налбуфин серб
Налбуфин серб (Nalbuphin serb)
Общая характеристика:
международное и химическое название: NALBUPHINE- 17-(циклобутилметил)-4,5 -епоксиморфинан-3,6 14-триол;
Основные физико-химические характеристики: бесцветный, прозрачный или почти бесцветный раствор;
Состав. 1 мл раствора включает налбуфина гидрохлорида - 10 мг;
другие составляющие: натрия цитрат, кислота лимонная моногидрат, натрия хлорид, вода для инъекций.
Форма выпуска лекарства. Раствор для инъекций.
Фармакологическая группа. Анальгетики. Опиоиды. Производные морфина. Код АТС N02А F02.
Действие лекарства.
Фармакодинамика. Налбуфин - опиоидный анальгетик группы агонистов-антагонистов опиатных рецепторов. Является агонистом каппа-рецепторов и антагонистом мю-рецепторов, нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на разных уровнях ЦНС, влияя на выше отделы головного мозга. Тормозит условны рефлексы, оказывает седативное действие, вызывает дисфорию, миоз, возбуждает рвотный центр. Меньшей мерой, чем морфин, промедол, фентанил нарушает дыхательный центр и влияет на моторику желудочно-кишечного тракта. Не влияет на гемодинамику. Риск развития привыкания и опиоидной зависимости при контролированном применении значительно более низкий, чем для опиоидных антагонистов. При внутривенном введении эффект развивается через несколько минут, при внутримышечном – через 10-15 мин. Максимальный эффект – через 30-60 минут, длительность действия 3-6 час.
Фармакокинетика. Препарат оказывает быструю обезболивающее действие. Время достижения Сmax при внутримышечном введении – 0,5-1 час. Метаболизируется в печени. Выводится в виде метаболитов с жёлчью, в незначительном количестве – с мочой. Проходить через плацентарный барьер, в период родов может вызывать торможение дыхания у новорожденного. Выводится с материнским молоком. Период полувыведения – 2,5-3 час.
Показания для использования. Болевой синдром сильной и средней интенсивности разного происхождения (послеоперационный период, инфаркт миокарда, гинекологические вмешательства, обезболивание родов, злокачественные новообразования)- как дополнительный препарат обезболивание при общей анестезии.
Способ использования и дозы. Налбуфин Cерб назначают для внутривенного и внутримышечного введения.
Дозировка должно отвечать интенсивности боли, физическом состояния пациента и учитывать взаимодействие с другими одновременно примененными лекарственными средствами. Обычно при болевом синдроме вводят внутривенно или внутримышечно от 0,15 до 0,3 мг препарата на 1 кг массы тела больного- разовую дозу препарата вводят при необходимости каждые 4-6 час.
Максимальная разовая доза для взрослых – 0,3 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза - 2,4 мг/кг массы тела. Продолжительность использования – не более 3 дней.
При инфаркте миокарда часто бывает достаточно 20 мг препарата, которые вводятся медленно в вену, однако может быть необходимым увеличение дозы до 30 мг. При отсутствии четкой позитивной динамики болевого синдрома – 20 мг повторно, через 30 мин.
Для премедикации: 100-200 мкг/кг массы тела. При проведении внутривенного наркоза для введения в наркоз – 0,3-1 мг/кг за период 10-15 минут, для поддержки наркоза – 250-500 мкг/кг каждые 30 мин.
С осторожностью назначают препарат больным пожилого возраста, при общему истощении, недостаточный функции дыхания.
Побочное действие. У пациентов, которые получают Налбуфин Серб, чаще всего наблюдаются реакции седативного характера. Реже возникают такие проявления, как потливость, тошнота, рвота, головокружение, сухость во рту и головная боль. В месте инъекции Налбуфина Серб может возникнуть локальная боль, отек, покраснение, жжение и ощущение тепла.
Иногда возникают такие реакции со стороны центральной нервной системы, как невротические реакции, депрессия, затуманивание сознания и дисфория.
Является также сообщения про повышение или пониженные артериального давления, брадикардию, тахикардию, крапивницу, трудности при разговоре, нечеткость зрения и приливы.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к налбуфина гидрохлорида или какого угодно из ингредиентов Налбуфина Серб. Возраст до 18 лет.
Налбуфин Серб не следует применять при подавленности дыхания или выраженном подавленности ЦНС, повышенном внутричерепном давлении, травме головы, остром алкогольном опьянении, алкогольном психозе, явному нарушении функции печени и почек.
Передозировка. Специфическим антидотом Налбуфина Серб является налоксона гидрохлорид. В случае интоксикации проводиться симптоматическая терапия.
Особенности использования. У больных, которые страдают на наркоманию, Налбуфин Серб может вызывать острый приступ абстиненции.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Под постоянным надзором и в сниженных дозах следует применять Налбуфин Серб на фоне действия средств для наркоза, снотворных препаратов, анксиолитиков, антидепрессантов и нейролептиков для предотвращения чрезмерном подавлению ЦНС и подавлению активности дыхательного центра. Алкоголь также усиливает подавляющее действие Налбуфина на ЦНС. Препарат не следует употреблять вместе с другими наркотическими анальгетиками через опасность ослабленные анальгезирующего действия и возможность провоцирование синдрома отмены у больных с зависимостью к опиоидам.
Сочетание с производными фенотиазина и препаратами пенициллина может усилить тошноту и рвоту.
Условия и сроки хранения. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.
