Промедол раствор
Промедол (Promedolum)
международное и химическое название: trimeperidine- 1, 2, 5-триметил-4-фенил-4-пиперидинол пропаноат;
Основные физико-химические характеристики: прозрачная бесцветная жидкость;
Состав. 1 мл раствора включает промедола (тримеперидина) – 20 мг;
вспомогательное вещество: вода для инъекций.
Форма выпуска лекарственного средства. Раствор для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа. Анальгетики-опиоиды. Код АТС N02A В04.
Действие лекарства. Фармакодинамика. Синтетический агонист опиоидных рецепторов. Обладает выраженное анальгетическое и умеренную противошоковую, снотворное и спазмолитическое действие, повышает сократительную активность матки.
Механизм действия обусловлен стимулированием мю-, дельта- и капа-подвидов опиатных рецепторов. Влияние на мю-рецепторы обусловливает супраспинальную аналгезии, эйфорию, физическую зависимость, торможение дыхания, возбуждения центров блуждающего нерва. Стимуляция каппа-рецепторов вызывает спинальную аналгезии, седативный эффект, миоз.
Подавляет межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, уменьшает восприятие центральною нервной системой болевых импульсов, снижает эмоциональную оценку боли. Может вызывать развитие физической зависимости и привыкания.
В сравнении с морфином, имеет более слабое и короткое обезболивающее действие. При этом менее подавляет дыхательный центр, а также менее возбуждает центр блуждающего нерва и рвотный центр, не вызывает спазма гладкой мускулатуры (кроме миометрия). Переноситься лучше, чем морфд.
При подкожном и внутримышечном введении действие начинается через 10–20 мин. и продолжается 3–4 часа и более.
Фармакокинетика. Быстро всасывается в кровь при любом попытке введения. Связывание с белками плазмы достигает 40 %. Метаболизируется путём гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с дальнейшей их конъюгацией. В небольшом количестве выводится почками в неизменном состоянии.
Показания для использования. Явный болевой синдром при злокачественных новообразованиях, ожогах, тяжелых травмах, подготовке до операции и в послеоперационном периоде, спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов, в том числе при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечных, печеночных и почечных коликах, дискинетических запорах, инфаркте миокарда, кардиогенном шоке, стенокардии, острых невритах, инородных телах мочевого пузыря, прямой кишки, уретры, парафимозы, остром простатите. В составе премедикации и в период наркоза, как противошоковый препарат, для нейролептаналгезии (в комбинации с нейролептиками). В акушерстве применяют для обезболивания и стимуляции родов.
Способ использования и дозы. Взрослым вводят подкожно, внутримышечно по 0, 5 - 1, 5 мл 2% раствора (10–30 мг тримеперидина). Высшие дозы для взрослых: разовая – 2 мл 2% раствора (40 мг), суточная – 8 мл 2% раствора (160 мг).
Детям старше 2 лет в зависимости от возраста: у детей 2–3 лет разовая доза составляет 0, 15 мл 2% раствора (3 мг тримеперидина), максимальная суточная – 0, 6 мл (12 мг)- 4–6 лет: разовая - 0, 2 мл (4 мг), максимальная суточная – 0, 8 мл (16 мг)- 7–9 лет: разовая – 0, 3 мл (6 мг), максимальная суточная – 1, 2 мл (24 мг)- 10–12 лет: разовая – 0, 4 мл (8 мг), максимальная суточная – 1, 6 мл (32 мг)- 13–16 лет: разовая – 0, 5 мл (10 мг), максимальная суточная – 2 мл (40 мг).
Побочное действие. Слабость, головокружение, эйфория, дезориентация, тошнота, рвота, торможение дыхательного центра, привыкания, физическое зависимость.
Видео: Соль: синтетический наркотик
Противопоказания. Нарушения дыхания вследствие торможение дыхательного центра, общее истощения, боль в животе неясной этиологии (до установления диагноза), острая алкогольная интоксикация, детский возраст до 2 лет, одновременное лечение ингибиторами моноаминоксидазы, повышенная индивидуальная чувствительность к тримеперидина, возраст старше 65 лет.
Передозировка. Раннее и опасное проявление – торможение дыхательного центра. Лечение: общереанимационные меры, назначение антагонистов и агонистов-антагонистов опиатных рецепторов (налоксон, налорфин), симптоматическая терапия.
Налоксон устраняет торможение дыхания и аналгезии, вызванные наркотическими анальгетиками. Налорфин устраняет депрессию дыхания, вызванную наркотическими анальгетиками, при сохранении их обезболивающего действия.
Особенности использования. При повторном применении возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости. Возможна эйфория.
С осторожностью применяют при нарушениях функций печени и почек, гипертиреозе, гипертрофии простаты, импотенций, шока, миастении, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также у пациентов старше 60 лет.
В период лечения промедолом не следует управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально небезопасными видами деятельности, которые нуждаются скорости психомоторных реакций. Не допускать употребления алкоголя.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении с другими
препаратами, что делают депрессивное влияние на центральную нервную систему, возможно взаимное усиление эффектов. Долговременное использование барбитуратов (особенно фенобарбитала) или наркотических анальгетиков вызывает развитие перекрестной толерантности.
Промедол совместим с нейролептиками (галоперидолом, дроперидолом), холинолитиками, миотропными спазмолитиками, антигистаминными средствами.
Условия и сроки хранения. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности – 3 года.
