Пиломат
Пиломат (Pylomat)
Общая характеристика:
Основные физико-химические характеристики:
омепразол – желатиновые капсулы светло-розового/темно-розового цвета, размера "2", которые содержат белые или почти белые гранулы;
кларитромицин – таблетки капсулированой формы обоевыпуклые светло-жёлтого цвета покрытые оболочкой;
тинидазол – таблетки капсулированой формы обоевыпуклые жёлтого цвета покрытые оболочкой;
Состав
1 капсула включает: омепразола 20 мг;
другие составляющие: сахар фармацевтический, эвдрагит L30 D50, манитол, тальк очищенный, полиэтиленгликоль 6000, гидроксипропилметилцеллюлоза, гидрогенфосфат динатрия, этилцеллюлоза, титана диоксид.
Видео: Экспорт обрезных досок,брус и др. пиломатериалов
1 таблетка содержит кларитромицина 250 мг;
другие составляющие: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал, магния стеарат, тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, гидроксипропилметилцеллюлоза, этилцеллюлоза, диэтилхиталат, титана диоксид, жёлтый краситель.
1 таблетка содержит тинидазола 500 мг;
вспомогательные вещества: лактоза, повидон, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный, гидроксипропилметилцеллюлоза, этилцеллюлоза, диэтилхиталат, титана диоксид.
Форма выпуска лекарственного средства. Комбиупаковка: капсулы, таблетки, покрытые оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа. Средства для лечения пептической язвы.
Код АТС А02В.
Действие лекарства. Омепразол - ингибитор протонового насоса. Омепразол снижает секрецию соляной кислоты в желудке, подавляя активность Н+-К+-АТФ-азы, что производит блокирования заключительной стадии секреции соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции независимо от природы раздражителя. Омепразол обеспечивает более благоприятную среду для антимикробной активности. Он подавляет рост H. pylori. Одновременное введение кларитромицина и омепразола благоприятно влияет на фармакокинетику обоих препаратов.
Кларитромицин – это макролидный антибиотик, который имеет антибактериальную активность против многих аэробных и анаэробных грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов, включая H. pylori. Кларитромицин осуществляет свою антибактериальное действие путём торможения синтеза белка, связываясь с субъединицей 50s рибосом чувствительных бактерий. Он является активным против H. Pylori, как in vitro, так и in vivo грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов. Минимальная ингибирующая концентрация (МІК90) кларитромицина и его активного метаболита 14-гидроксикларитромицина касающиеся H. pylori составляет 0,03 мкг/мл и 0,06 мкг/мл, соответственно.
Частота эрадикации H. pylori заметно растет при включении в эту комбинацию тинидазола, который является представителем группы нитромидазолов с антимикробной активностью против анаэробных бактерий и простейших, а также против H. pylori. Тинидазол подавляет синтез ДНК и приводит к потере спиральной структуры ДНК.
Видео: погрузка вагонов пиломатериалом
Таким образом, омепразол в комбинации с антибиотикотерапией обеспечивает быстрое облегчения симптомов и заживления язвы. Кларитромицин и омепразол не проявляли мутагенных свойств в различных тестах.
Фармакокинетика. Все три препарата, которые входят в набор, хорошо всасываются после перорального введения. Омепразол быстро всасывается, имея биодоступность приблизительно 40%. Приём еды на всасывание омепразола не влияет. Метаболизируется в печени. Период полувыведения препарата из плазмы крови составляет 0,5 - 1 час. Почти 80% омепразола выводится почками.
После перорального введения начало антисекреторного действия омепразола отмечается уже через 1 час. Продолжительность торможения секреции соляной кислоты в желудке составляет приблизительно 24 час. После повторного введения препарата в дозе 20 мг /день суточная внутреннежелудочковая кислотность снижается на 97%.
Кларитромицин широко распределяется в тканях организма, включая слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Пиковые концентрации в сыворотке крови после введения 250 мг кларитромицина представляют 0,6 и 0,7 мкг/мл для кларитромицина и его активного метаболита 14-гидроксикларитромицина соответственно. Период полувыведения препарата из плазмы при дозе 250 мг составляет 3 - 4 час. Почти 20% кларитромицина элиминируются почками в виде неизмененного препарата, а 10% в виде 14-гидроксикларитромицина.
Показано, что одновременное введение омепразола и кларитромицина благоприятно влияет на фармакокинетические свойства последнего. Средняя Сmax была на 10% более высокой, средняя Сmin – на 27% более высокой, а средняя ППК – на 15% большей, чем при применении кларитромицина отдельно. Концентрации кларитромицина в тканях желудка и слизи также повышалась при его одновременном введении с омепразолом.
Биодоступность тинидазола достигает почти 100%. Препарат быстро распределяется по тканям организма. Тинидазол выводится с жёлчью в концентрации, которая составляет приблизительно 50% от его концентрации в сыворотке крови. 25% введенной дозы элиминируются в неизмененном виде с мочой. Метаболиты тоже выделяются с мочой и представляют еще около 12%. Незначительное количество тинидазола выводится с калом. Период полувыведения препарата из плазмы крови составляет почти 12 - 14 час.
Видео: Автоматические дорожные блокираторы.mp4
Показания. Пиломат показан для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита, обусловленных Н pilori.
Способ использования и дозы. Один блистер, который включает 2 капсулы омепразола, 2 таблетки кларитромицина и 2 таблетки тинидазола, рассчитанные на 1 день лечения.
С этого блистера принимают 1 капсулу омепразола и 2 таблетки (500 мг) кларитромицина и тинидазола утром, а остаток – вечером.Продолжительность такой терапии составляет 7 дней.
После окончания этого курса можно провести поддерживающую терапию. Омепразол – капсула 20 мг утром и такова ж капсула 20 мг вечером.
Побочное действие.
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, нарушение вкуса, анорексия, запор, повышение печеночных трансаминаз.
Со стороны центральной нервной системы: возможны головная боль, слабость, сонливость.
Аллергические реакции: возможны зуд, высыпание, крапивница.
Другие: возможна легкая лейкопения. Компоненты, входящие в состав Пиломата, как правило, хорошо переносятся. Побочные эффекты выраженные незначительно и имеют легкий характер.
Противопоказания. Применение Пиломата противопоказано пациентам с известной гиперчувствительностью к омепразола, кларитромицина или тинидазола. Препарат противопоказаний также беременным женщинам, в период лактации, детям до 12 лет и пациентам с патологическими сменами крови.
Видео: Защита пиломатериалов и бруса от жуков вредителей
Передозировка. В случае передозировки омепразолом наблюдаются сухость во рту, нарушение зрения, головная боль, усиленное потовыделение, тахикардия, сонливость, затуманивание сознания. При передозировке тинидазолом возможно возникновение диспепсических нарушений. При приёме кларитромицина в дозе большей за рекомендованную могут наблюдаться рвота и боль в животе, существует возможность развитии аллергических реакций. В случае передозировки любым из компонентов препарата, необходимо промыть желудок и проводить симптоматическое лечение.
Особенности использования. Пациенты, которые принимают Пиломат, не должны употреблять алкогольные напитки, поскольку тинидазол взаимодействует с алкоголем подобно дисульфирама.
Препарат следует использовать с осторожностью в случае почечной и печеночной недостаточности.
Важно предвидеть диагноз псевдомембранозного колита у пациентов, которые жалуются диареей после приема антибактериальных препаратов.
Не следует назначать препарат пациентам с органическими неврологическими нарушениями.
Возможность злокачественного процесса в желудке необходимо исключить до начала лечения Пиломатом, поскольку омепразол может замаскировать симптомы и затруднить постановку свободного диагноза.
Тинидазол назначается в случае, когда он раньше не был принят пациентом (учитывая высокий процент вторичной резистентности отмеченного препарата).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Одновременное использование кларитромицина и теофиллина может привести к повышению концентрации последнего в плазме. Одновременное использование кларитромицина и терфенадина повышает концентрацию последнего в плазме, что может привести к пролонгации интервала QT и повлечь нарушение ритма сердца.
Одновременное использование кларитромицина и карбазепину, циклоспорина, фенитоина, дизопирамида, ловастатина, вальпроата, цизаприда, пимозида, астемизола, дигоксина может привести к повышению концентрации перечисленных препаратов в плазме.
Вследствие выраженного торможения секреции соляной кислоты омепразол может влиять на всасывание кетоконазола, ампициллина и солей железа.
Омепразол приводит к замедлению элиминации фенитоина, диазепама, варфарина.
Условия и сроки хранения. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре. Срок годности –3 года.
