Пульмикорт
Пульмикорт (Pulmicort)
Будесонид (Budesonide) Ингаляционные глюкокортикоиды
Форма выпуска препарата
Суспензия для ингаляций 0,25 мг/мл- 0,5 мг/мл.
Суспензия для ингаляций в контейнерах, содержащих разовую дозу препарата.
Контейнер изготовлен из LD-полиэтилена и содержит 2 мл суспензии.
Основные эффекты
Пульмикорт обладает выраженным местным противовоспалительным действием. Сродство к глюко-кортикоидным рецепторам в 15 раз выше, чем у преднизолона. Оказывает антианафилактическое и противовоспалительное действие, проявляющееся уменьшением обструкции бронхов при ранних и поздних аллергических реакциях.
Фармакокинетика
У взрослых системная биодоступность составляет около 15% от назначаемой дозы и 40—70% от доставленной дозы, у детей 4—6 лет — соответственно 6% и 26%. Максимальная концентрация в плазме через 10—30 мин после начала ингаляции 2 мг препарата составляет около 4 нмоль/л. Связывается с белками плазмы в среднем на 85—90%. Пульмикорт подвергается интенсивной биотрансформации в печени (около 90%), образуя метаболиты с низкой глюкокортикоидной активностью. Метаболиты выводятся с мочой в неизмененном виде или в форме конъюгатов. Период полувыведения после ингаляции у взрослых и детей составляет приблизительно 2,3 ч.
Показания для использования.
• Бронхиальная астма (при необходимости поддерживающей противовоспалительной терапии).
Способ применения и дозы
Дозирование индивидуальное, после достижения оптимального контроля симптомов бронхиальной астмы следует титровать дозу до минимальной эффективной поддерживающей дозы. Рекомендуемая начальная суточная доза для взрослых (включая пожилых) составляет 1—2 мг, для детей 6 месяцев и старше — 0,25—0,5 мг (для принимающих пероральные стероиды — 1 мг. Суточную дозу 0,25—1 мг можно принимать за 1—2 приема. Рекомендуемая поддерживающая суточная доза для взрослых: 0,5—4 мг, для детей от 6 месяцев: 0,25—2 мг. Небулайзер.
Препарат Пульмикорт суспензия применяют для ингаляций с помощью небулайзера с мундштуком или маской. Не рекомендуется использовать ультразвуковые небулайзеры для введения препарата Пульмикорта суспензии для ингаляций.
Противопоказания
• Повышенная чувствительность к препарату или к его ингредиентам.
Предостережения, контроль терапии
• Препарат не предназначен для быстрого снятия симптомов бронхиальной астмы, где требуется использование ингаляционных бронходилататоров короткого действия.
• Следует соблюдать осторожность при переходе от терапии пероральными стероидами к ингаляционной терапии, так как препарат не может обеспечить минералокортикоидную активность пациентам с признаками недостаточности коры надпочечников (на фоне травмы, хирургического вмешательства, инфекции и др. состояний, связанных с выраженной потерей электролитов).
• При переходе от терапии пероральными стероидами могут возникать боли в мышцах и суставах, в редких случаях — утомляемость, головные боли, тошнота и рвота, что может вызывать необходимость временного увеличения дозы пероральных глюкокортикоидов.
• При переходе от терапии пероральными стероидами могут возникать симптомы ринита и экземы, ранее контролировавшиеся системной терапией, что может привести к необходимости назначения симптоматических лекарственных средств.
• После использования маски для предупреждения раздражения необходимо промывать водой кожу лица.
• Для снижения риска возникновения кандидозов ротоглотки и системных побочных эффектов следует полоскать рот после каждой ингаляции.
• Пациенты, страдающие легочным туберкулезом, грибковыми и вирусными инфекциями, должны находиться под тщательным наблюдением врача.
• Пациентам с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей необходим регулярный прием препаратов для лечения астмы. При наличии в анамнезе эпизодов быстрого ухудшения астмы при вирусной инфекции верхних дыхательных путей может быть показан короткий курс пероральных кортикостероидов.
Побочные эффекты
• Легкое раздражение горла, кашель, охриплость голоса.
• Кандидоз ротоглотки.
• Реакции гиперчувствительности.
• Повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушения поведения.
