Арманор
Арманор (Armanor)
Лаборатории Сервье (Франция)
Альмитрин (Almitrine)
Периферический дыхательный аналептик
Форма выпуска и состав лекарства
Таблетки, покрытые оболочкой. Каждая таблетка содержит альмитрина бисмесилат 50мг.Действие лекарства.
У людей в дозах, рекомендованных для лечения больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких (50—100 мг/сут), Арманор улучшает показатели газообменной функции за счет стимуляции периферических хеморецепторов аорты и каротидного синуса:• увеличение SaCO2 и PaO2-
• уменьшение РаСO2.
При применении препарата в указанных дозах наблюдаемые эффекты не зависят от любых изменений вентиляции в целом, на что указывают:
• отсутствие каких-либо изменений определяемых показателей при стандартных функциональных пробах: ЖЕЛ, частота дыхания, потребление 02-
• уменьшение гипоксемии после перорального приема Арманора у больных с острой декомпенсацией дыхательной функции, находящихся на продленной искусственной вентиляции легких.
В исследованиях, посвященных изучению механизма действия препарата Арманор, было показано, что наблюдавшееся улучшение показателей газообменной функции сочетается с соответствующим улучшением вентиляционно-перфузионных соотношений.
Указанные эффекты сочетались с улучшением альвеолярной вентиляции, что наблюдалось при длительном применении препарата и способствовало общему улучшению газообменной функции.
Фармакокинетика
Альмитрин быстро абсорбируется, после перорального приема, пиковая концентрация в плазме достигается через 3 ч. Степень связывания альмитрина с белками крови высокая — более 99%. Альмитрин метаболизируется главным образом в печени. Выведение препарата происходит в основном с калом, в меньшей степени — с мочой, в виде неактивных метаболитов. После однократного приема период полувыведения составляет 40— 80 ч. При повторном приеме он достигает 30 дней.
Показания для использования.
Арманор показан для лечения хронической дыхательной недостаточности с гипоксемией при обструктивных заболеваниях легких.
Способ применения и дозы
Арманор назначается в дозе 50—100 мг (1— 2 таблетки в день) два раза в день во время основного приема пищи.
После начального периода лечения в течение 3 мес в стартовой дозе 50—100 мг рекомендуется поддерживающая терапия, которая проводится по следующей схеме: 2 мес лечения с последующим перерывом в приеме препарата на 1 мес.
При приеме препарата может возникнуть необходимость коррекции дозы в зависимости от веса больного, выраженности расстройств газообменной функции и наличия побочных эффектов:
• вес больного: у больных с массой тела менее 50 кг рекомендуемая доза составляет 1 таблетку в день-
• выраженность расстройств газообменной функции: в исключительных случаях доза препарата может быть увеличена до 3 или даже 4 таблеток в день на короткий период и под наблюдением в специализированном отделении-
• побочные эффекты (см. Предостережения, контроль терапии).
Отсутствие почечного пути выведения препарата означает, что у больных с почечной недостаточностью коррекции дозы Арманора не требуется.
Противопоказания
• Тяжелые заболевания печени.
• Беременность.
• Период лактации.
• Повышенная чувствительность к препарату.
Предостережения, контроль терапии
При применении препарата в дозах, превышающих 100 мг (перорально, однократный прием), возможно преходящее и умеренное увеличение общей вентиляции, которое может стать причиной плохой переносимости препарата.
В случае потери массы тела во время лечения на 5% и более от исходной следует уменьшить дозу Арманора.
При наличии стойких парестезий нижних конечностей лечение Арманором следует прекратить
Побочные эффекты
Отмечаются в редких случаях:
• снижение веса, периферическая нейропатия с парестезией в области нижних конечностей (покалывание, онемение). Эти эффекты обычно развивались при длительном применении препарата, в течение 1 года и более (см. Предостережения, контроль терапии)-
• тошнота, изжога и тяжесть в эпигастрии, диспепсия, расстройства стула-
• нарушения сна (бессонница), сонливость, ажитация, тревожность, головокружение, усталость-
• сердцебиение-
• субъективное сознательное ощущение дыхательных движений, диспноэ, тахипноэ.
Передозировка
Симптомы: не было отмечено случаев передозировки препарата. Тем не менее, в случаях значительной случайной передозировки могут появиться признаки гипокапнии с развитием респираторного алкалоза.
Лечение: симптоматическое лечение имеющихся нарушений под контролем функции легких, сердца и газов крови.
Взаимодействие
Арманор не следует принимать вместе с другими препаратами, содержащими альмитрин (PREMODAL).Применение Арманора совместимо с сопутствующей кислородотерапией.
Не было обнаружено взаимодействия альмитрина с антибиотиками, бронхолитиками, мочегонными, кардиотоническими, кортикостероидными, курареподобными средствами, а также с сальбутамолом, эфедрином, карбоцистеином, варфарином, изопреналином, кодеином, аминофиллином, фенилбутазоном.
