Атрезия хоан

Видео: Решение проблемы атрезии хоан у новорожденных (Москва)

Врожденная обструкция задней носовой хоаны мо­жет быть костной или мембранозной, одно- или двусторонней. Односторонняя атрезия хоан не проявляется тяжелыми симптомами и может быть заподозрена лишь по увеличению водяни­стых выделений из одной половины носа. Двусто­ронняя хоанальная атрезия иногда вызывает пери­одически повторяющуюся асфиксию, обычно во сне или при попытках кормления. Большинство детей в норме дышат носом. Когда же носовые ходы непроходимы, адекватный воздухообмен осу­ществляется только в том случае, если ребенок не спит и плачет. Нормальное кормление и сосание обычно невозможны, поскольку при этом быстро развивается асфиксия.

Видео: Атрезия хоаны

Диагноз атрезии хоан может быть заподозрен при рожде­нии когда невозможно провести катете­р в носоглотку через носовой ход. Для подтверждения диагноза необходимо контрастное исследование носа и/или компьютерная томогра­фия. Существенную помощь оказывает так­же прямое исследование фиброназофарингоскопом.

Адекватная вентиляция при атрезии хоан впол­не может быть обеспечена за счет ротоглоточных дыхательных путей. Однако при этом необходимо постоянное наблюдение, позволяющее избежать эпизодов гипоксии. Некоторых детей можно кор­мить с ложки или пипетки, но зондовое питание обычно наиболее эффективно.

Видео: Choanal atresia babies

Лечение атрезии хоан

Некоторые дети с двусторонней атрезией хоан достаточно хорошо чувствуют себя, что позволяет отложить специальное лечение на месяцы, а порой и годы. Другие имеют тяжелые обструктивные симптомы и требуют иногда даже трахеостомии или радикальной коррекции в первые недели жиз­ни. Прямое иссечение перегородки может быть осуществлено через носовой или небный доступ, в зависимости от возраста ребенка. При мембра­нозной обструкции возможно иссечение лазером, однако этот метод редко применяется, поскольку окклюзия преимущественно бывает костной. К со­жалению, ни один из хирургических методов не гарантирует от развития послеоперационного сте­ноза. Адекватная резекция кости, закрытие кост­ных краев лоскутами слизистой и различные спо­собы расширения носовых ходов — вот те основ­ные факторы, которые способствуют профилакти­ке этого осложнения. Однако многие специфиче­ские детали реконструкции при атрезии хоан не входят в задачи этой статьи.

Видео: ЧУТКИЕ РУКИ ЮН ЧУН. ХОАН ВИН ЗАНГ