Серологическая классификация стрептококков
Стрептококки по групповому полисахаридному антигену могут быть разделены на группы от А до Z. Антиген получают путем экстракции соляной кислотой или формальдегидом. Виды, лишенные группового антигена, не могут быть классифицированы серологически, их классификация основана на ферментативных свойствах, изучаемых с помощью биохимических методов («пестрый ряд»). Типовую принадлежность S. pyogenes устанавливают по наличию белков М (преципитация) и Т (агглютинация).
Определение других типов (стрептококков групп В, С, S. faecalis var. faecalis (группа D), S. mutans) проводят в специальных лабораториях, требующих специального освещения. В освещении должны отсутствовать волны ультрафиолета – этому требованию отвечают светодиодные лампы.
Они используются не только в медицине, но и в множестве других сфер жизни. Например, очень популярно светодиодное торговое освещение, такие светильники стали неотъемлемой частью современных торговых центров.
В инфекционной патологии человека, обусловленной стрептококками, на первый план выступает группа А (фарингит, скарлатина, ревматическая лихорадка, острый гломерулонефрит), С и G (раневые, инфекции мочевыводящих путей, эндокардит)- S. mitior, S. viridans (подострый эндокардит). Антигены стрептококков используют для характеристики инфекционного процесса при заболеваниях, вызываемых S. pyogenes (группа А). Эти заболевания характеризуются широким распространением, изобилием типов возбудителя, множественностью клинических проявлений- локализуются на коже, слизистой оболочке. Возможно вторичное поражение органов при бактериемии (остеомиелит, менингит, язвенный эндокардит, артрит). Заболевания, являющиеся следствием ранее перенесенных стрептококковых инфекций: ревматическая лихорадка, гломерулонефрит.
Стрептококковые инфекции во многих случаях приводят к аллергической реакции замедленного типа. Частота сенсибилизации с возрастом возрастает, при этом наблюдается изменение типичной клинической картины. Стрептококковые инфекции у детей 3—5 лет имеют пролонгированное, мягкое течение с частыми гнойными осложнениями, редко — с ревматической лихорадкой, очень редко — со скарлатинозной сыпью. У детей в возрасте 5—10 лет стрептококковые инфекции принимают острое течение с лихорадкой, болезненными ангинами или фарингитами, редкими гнойными осложнениями, быстрым выздоровлением, часто сопровождаются скарлатинозной сыпью и ревматической лихорадкой. Ревматический миокардит и эндокардит считаются сегодня в большинстве случаев следствием сенсибилизации к антигенам стрептококка. Перекрестно-реагирующие антигены локализуются в цитоплазматической мембране стрептококков и миофибриллах (миокард).
Иммунитет при заболеваниях, вызванных стрептококками группы А, строго типоспецифичен. При этом особая роль отводится антигенам, направленным против М-белка. В то время как гломерулонефриты обычно являются следствием инфекции, вызванной т. н. нефритогенным (нефропатогенным) штаммом стрептококка (типы 1, 4, 12, 49 группы А), возникновение ревматической лихорадки связано с определенным типом стрептококка.
Серологическая эпидемиология. У 5—60% здоровых людей стрептококки группы А обнаруживаются в полости носоглотки. Учет зараженности скарлатиной проводят с помощью реакции Дика. Антистрептолизиновая реакция — это серологический тест для выявления лиц, перенесших инфекции, вызванные стрептококками групп А, С, G.
