Осложнения после перитонита
Наиболее частые осложнения после перитонита это парез кишечника и пневмония.
Парез кишечника
Парез кишечника и желудка как осложнение после перитонита наступает в различные часы. Скопление газов и жидкостей в желудочно-кишечном тракте при этом бывает иногда чрезвычайно большим- у таких больных имеется паралитическая непроходимость кишечника. Живот вздут, у худых людей иногда контурируются отдельные петли тонких кишок без видимой перистальтики. Больной беспокоен, короткими судорожными движениями он инстинктивно поглаживает живот. Лицо — осунувшееся, язык сухой, особенно его центральная часть- отмечается то более, то менее выраженное западение губ, глаза запавшие с лихорадочным блеском- цвет лица с легким синеватым оттенком. Обильная рвота бывает редко, чаще срыгивание темно-зеленой жидкостью. Пульс резко учащенный, иногда до 160 ударов в минуту. Кровяное давление мало изменено. При перкуссии живота всюду тимпанит. Печеночная тупость определяется лишь в виде узкой полоски, дыхание затрудненное и учащенное вследствие давления на диафрагму расширенного и переполненного жидкостью желудка. Количество мочи резко уменьшено, моча концентрирована.
Общие лечебные мероприятия при этом осложнении перитонита состоят в обязательной эвакуации содержимого желудка и кишечника, после операции показаны инъекции морфия, который очень часто, снимая тяжелые явления, связанные с болевыми рефлексами, действует послабляюще и вызывает отхождение газов. Также хорошо действует двухсторонняя околопочечная блокада (0,5% или 0,25%. новокаином), производимая в течение нескольких дней.
Установление постоянного оттока из желудка, систематические сифонные клизмы, двусторонняя околопочечная блокада, морфий внутривенно, инъекции прозерина ведут к тому, что пульс у больного улучшается, мучительная рвота прекращается, наступает сон и очень часто начинают отходить газы, осложнения после перитонита купируются. Если одновременно проводить настойчивую терапию антибиотиками, то состояние больного может значительно улучшиться к началу вторых суток.
Пневмония
Послеоперационная пневмония представляет сравнительно частое осложнение после перитонита. В подавляющих случаях эго очаговая септическая пневмония, которая может быть и двусторонней. При образовании подплевральных септических абсцессов очень быстро возникает гнойный плеврит. Диагностика очаговых пневмоний ставится па основании классических признаков, подтверждаемых рентгенологическим исследованием.
Лечение пневмоний проводится по общим правилам. Что же касается возникающего по ходу пневмонии гнойного плеврита, то последний успешно поддается лечению пункциями, аспирациями серозно-гнойного выпота и введением в плевру растворов антибиотиков.
Эти осложнения после перитонита в послеоперационном периоде являются наиболее частыми. Более редко наблюдается тромбоз мезентериальных сосудов, поджелудочной и печеночной артерии.
