Гемоторакс у детей

Видео: Ярослава Дегтярёва. "Кукушка" - Слепые прослушивания - Голос Дети - Сезон 3

Повреждение крупных сосудов не характерно для детского возраста, поскольку у де­тей редко бывают проникающие ранения. Однако гемоторакс у детей может возникнуть и в результате пере­лома ребра с повреждением межреберной артерии. Массивная кровопотеря в грудную полость приво­дит к выраженной гипотензии. При лечении гемо­торакса у детей очень важно до постановки торакостомической трубки обеспечить доступ в вену, ибо бы­страя эвакуация крови из плевральной полости может усугубить гиповолемию и даже привести к остановке сердца. Развитие у ребенка с травмой грудной клетки гипотензии без каких-либо види­мых признаков кровопотери должно вызывать по­дозрение на гемоторакс, часто сочетающийся с пневмотораксом.

Эвакуацию крови из плевральной полости луч­ше всего осуществлять через торакостомическую трубку, введенную по среднеаксиллярной линии. Адекватное дренирование гемоторакса у детей способствует расправле­нию легкого и позволяет контролировать кровопотерю. Выделение крови через трубку со скоростью 1 — 2 мл/кг/час требует торакотомии для осуществления непосредственного гемостаза. При нали­чии «под рукой» реинфузионной системы возмож­на аутотрансфузия аспирированной крови. При не­адекватном дренировании оставшаяся в грудной клетке кровь может привести в последующем к фибротораксу с поражением легкого и развитию сколиоза. Для профилактики этих осложнений иногда требуется операция декортикации плевры, осуществляемая с целью удаления из плевральной полости организовавшейся крови.

Видео: Понос лечение! Чем лечить понос у ребенка и взрослого.